Graves眼病3D-CRT、IMRT和VMAT放疗剂量分布比较＊

单改仙，任 晔，王 莹，苏晓明，戴卓捷，徐锋超，王宗烨

甲状腺功能亢进相关性眼病（Graves眼病，又称突眼性甲状腺肿）是一种与自身免疫相关的疾病［1］，其发病机制尚不明确。近年来，Graves眼病呈日益增长的趋势，占成人眼球突出发病率的首位。采用放疗技术治疗Graves眼病，国内外学者进行了很多尝试和研究，且在临床取得了一定的成果［2-4］。但是由于早期放疗设备和技术的制约，无法做到剂量的精准性以及有效保护周围临近的重要器官，或多或少地限制了传统球后放射治疗技术的应用推广。近年来，随着放疗设备的不断更新以及放疗技术的日益进步，临床中对Graves眼病的放射治疗也有了新的思考。

该研究分别采用三维适形照射技术 （threedimensional conformal radiation therapy，3D-CRT）、逆向调强照射技术 （intensity modulated radiation therapy，IMRT）和容积旋转调强照射技术（volumetric radiation therapy，VMAT）放射治疗技术对Graves眼病治疗进行计划设计，通过对比分析其计划靶区 （planning target volume，PTV） 的 V95%、Dmax、Dmin、Dmean、适形指数 CI和均匀性指数 HI以及双侧晶体的Dmin、Dmean和Dmax等参数，从而更好地为临床治疗Graves眼病提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 笔者所在医院2014年8月—2016年6月诊断明确且接受放射治疗的双侧Graves眼病患者20例。男10例，平均年龄（52±8）岁；女10例，平均年龄（45±12）岁。所有治疗患者均签署了放疗知情同意书。采用瑞典医科达公司先进的Axesse四维图像引导放射治疗系统进行放射治疗。

1.2 方 法

1.2.1 体位固定 体位固定既要考虑患者的舒适度，同时应减小重复性带来的治疗误差。本研究均采用仰卧位，患者松解衣扣，裸露上半身，标准平躺在CT定位床的中轴线上。……