氯吡格雷结合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效探究

吴智刚

【摘 要】 目的：分析氯吡格雷和阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床效果。方法：筛选2015年1月-2016年5月本科室的94例短暂性脑缺血发作患者纳入研究。将患者分组进行对照试验，分为A组（47例，单用阿司匹林医治）和B组（47例，联用氯吡格雷和阿司匹林医治）。3个月后评价A、B组的疗效。结果：经治疗三个月后，B组疗效有效率比A组高（95.%比76.6%，P<0.05）。两组不良反应率无显著性差异（A组8.5%比B组12.8%，P>0.05）。结论：将氯吡格雷结合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作患者疗效确切，安全，可减少脑缺血发作，值得推广。

【关键词】 短暂性脑缺血 氯吡格雷 阿司匹林

短暂性脑缺血发作患者可出现一过性或短暂性的肢体障碍、失语等表现。该病能够在不断发作中增加缺血性脑卒中发生的风险[1]。因此，对于短暂性脑缺血发作必须要提高重视，给予早期治疗和预防，降低脑卒中发生风险。本研究入选94例短暂性脑缺血发作患者进行分组对照试验，分析采用氯吡格雷结合阿司匹林治疗的效果。现将研究情况进行报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料

筛选2015年1月-2016年5月本科室的94例短暂性脑缺血发作患者纳入研究。将患者分组进行对照试验，分为A组和B组每组为47例。A组的男性与女性患者分别为24例、23例；年龄范围37-70岁，平均（54.2±2.9）岁。B组中的男性和女性患者分别为26例、21例；年龄范围35-69岁，平均为（53.6±2.5）岁。对于半年内手术或出血、存在脑出血病史、严重肝肾功能不全、精神性疾病者给予剔除。两组入选的病患在性别、年龄等方面不存在显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

A组给予促脑部血液循环、降低血脂等基础治疗。与此同时，给予患者服用阿司匹林治疗。用法用量：连续口服阿司匹林100mg/d，以15d作为1個治疗疗程。B组的对症治疗、阿司匹林治疗均与A组相同。在此基础上B组在治疗第1d口服氯吡格雷300mg，第2d调整剂量为75mg，1次/d，以15d作为1个治疗疗程。两组患者均遵医连续用药3个月后评估疗效。

1.3 疗效评价

观察A、B组的疗效和不良反应率。对两组短暂性脑出血发作患者的疗效评价以痊愈、好转、无效进行评估。具体评定方法[2]：a痊愈判定：服药15d后患者再无短暂性脑缺血发作，随访半年内无发作。b好转判定：服药15d后患者短暂性脑缺血发作的次数显著减少。c无效判定：服药15d后患者的短暂性脑缺血发作次数无明显变化或增加，或发生脑梗死。有效率=（a+b）/47×100%。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 20.0统计和分析两组入选的短暂性脑缺血发作患者资料。其中两组疗效采用百分比（n/%）统计和分析。血液流变学用均值x±s进行研究分析。检验水准0.05，如出现疗效指标、血液流变学出现比较有显著性差异，则表示P<0.05。

2 结果

2.1 疗效统计

经治疗三个月后，A组的47例患者中，痊愈16例（34.0%），好转20例（42.6%），无效11例（23.4%），有效率76.6%。B组47例患者中，痊愈30例（63.8%），好转15例（31.9%），无效2例（4.3%），有效率95.7%。两组疗效对比差异显著（P<0.05）。

2.2 两组患者的不良反应

A组患者出现呕吐、恶心等胃肠症状4例，反应率8.5%。B组患者出现呕吐、恶心等胃肠症状6例，反应率12.8%。两组不良反应率无显著性差异（P>0.05）。

3 讨论

脑血管疾病的突发性发作、患病率升高使人们不断增加对该类疾病的关注。短暂性脑缺血发作是脑血管疾病中的一种。该病的致病机制为脑部局部发生缺血，并引起神经障碍性疾病。临床中短暂性脑缺血发作有起病急、易反复发生的特点。起病表现不一，有的表现为肢体障碍，有的为语言功能障碍，有的为感觉障碍等等。短暂性脑缺血发作症状消退后，通常不会遗留后遗症[3]。由于老年患者本身有多种合并的老年疾病，如高血压、糖尿病等等。如果脑缺血发作时间短暂、反应轻微，老人容易忽略，造成该病不断发展、加重。而短暂性脑缺血不及时救治，将容易诱发脑卒中的发生[4]。因此，对于短暂性脑缺血应提高重视，及时诊断和干预。阿司匹林是常用的一种抗血小板药物。血栓素A2具有促进血小板聚集的特点，如果能够调节和降低其浓度，能够起到抗血小板聚集的作用。阿司匹林能够抑制血小板环氧化酶的活性，切断血栓素A2的合成途径[5]。进而阻断该途径对血小板聚集的促进作用，降低血小板聚集率。氯吡格雷作为一种抗血小板的临床治疗药物，其主要通过切断二磷酸腺苷介导途径，起到抗血小板聚集的作用。该两种药物合用，能够切断血小板聚集的诱导途径，防止血小板聚集。本次研究显示，氯吡格雷结合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作疗效优于单用阿司匹林，两药联用有效率（95.7%）比单用阿司匹林（76.6%）高，而且A、B组在治疗时发生的不良反应率无显著差异。说明阿司匹林和氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效显著，而且在安全性方面与单用阿司匹林相差甚小。

综上所述，将氯吡格雷结合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作患者疗效确切，安全，可减少脑缺血发作，值得推广。

参考文献

[1]廖曦，梁媛. 氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗短暂性脑缺血发作效果分析[J]. 内科，2015，10（6）：894-896.

[2]郑秀莉. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作45例疗效观察[J]. 医学理论与实践，2015，28（7）：2313-2314.

[3]陈俐，杨超豪，谭红愉. 氯吡格雷在短暂性脑缺血发作中的效果及对血液指标的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（6）：31-33.

[4]李颖仪，蒲海翔. 负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效及安全性分析[J]. 北方药学，2015，12（5）：109.

[5]刘振兴，白祥琰，桂峰，等. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的系统评价[J]. 临床急诊杂志，2014，15（9）：538-541，544.