他唑巴坦联合比阿培南治疗重症吸入性肺炎的疗效及安全性分析

李贤

【摘 要】 目的：探究他唑巴坦联合比阿培南治疗重症吸入性肺炎的临床疗效及安全性。方法：选取我院2015年7月到2016年9月间收治的重症吸入性肺炎患者82例，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组患者给予哌拉西林治疗，观察组患者在此基础上加用阿培南治疗。比较两组患者的治疗有效率和不良反应情况。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论：他唑巴坦联合比阿培南治疗重症吸入性肺炎的临床疗效显著，且治疗安全性较高，值得推广。

【关键词】 重症吸入性肺炎 临床疗效 安全性

重症吸入性肺炎是指患者不慎吸入酸性较强的胃内容物及其他刺激性液体和食物后，引起化学性损伤的肺炎，常伴有呼吸衰竭，重症肺部感染及感染性休克等而危及生命，需及早进行有效诊断并治疗[1]。临床可通过胸部影像学诊断，而治疗多采用抗生素抗感染治疗，但抗生素的耐药性易阻碍肺炎治疗。研究表明[2]，他唑巴坦联合阿培南抗生素临床治疗效果较好，且不良反应少。本研究为探究他唑巴坦联合比阿培南治疗重症吸入性肺炎的疗效及安全性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年7月到2016年9月收治的重症吸入性肺炎患者82例，随机分为对照组和观察组，各41例。其中研究组患者男性27例，女性14例，年龄8～76岁，平均（46.5±2.5）岁；对照组患者男性24例，女性17例，年龄11～84岁，平均（50.9±3.2）岁。两组患者在一般资料均无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院确诊后，所有患者均静脉注射0.2g替考拉宁，首剂0.4g，12h/次，连续3次后维持每日滴注1次，并给予止咳、化痰等对症治疗。同时对照组患者静脉滴注1.25g比阿培南，8h/次；观察组患者静脉滴注1.3g他唑巴坦和1.25g比阿培南，8h/次。治疗前后连续痰细菌培养、血液生化检查、尿液等进行对比分析，并在接受治疗前后7d接受胸部X线检查。

1.3 疗效标准

根据患者的临床症状和体征、常规检查指标评价临床治疗疗效，分为：①治愈：经过治疗后，患者各临床症状和体征消失，常规检查的各项指标恢复正常；②有效：患者各临床症状和体征有明显改善，且常规检查指标显示正常；③无效：各临床症状和体征未改善甚至加重，常规检查指标未改善或恶化。总有效率=（治愈率+有效率）×100.0%。

1.4 统计学方法

所有统计学资料的数据分析均使用SPSS23.0专业统计软件，研究中所有的计数资料以n（%）表示，且进行用χ2检验，P<0.05则评价为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

经治疗后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组患者的不良反应比较

观察组的不良反应发生率较对照组低，但两组患者差异比较无统计学意义（P>0.05），详情见表2。

3 讨论

重症吸人性肺炎患者主要是因不洁的胃内容物以及口咽部的分泌物中的污染或寄居菌被误吸后未及时清除，致使呼吸道纤毛运载能力下降，病原菌侵入定植呼吸系统而引起继发性细菌性肺部感染。因患者临床表现不典型，且受诱发因素影响，早期诊断及治疗十分关键[3]。本病多为革兰氏阴性杆菌及厌氧菌为主的混合感染，需选择广谱抗生素，如碳青霉烯类、内酰胺类及喹诺酮类等，但随着抗生素的广泛使用，抗生素耐药问题日趋严重，联合用药成为临床克服抗生素耐药问题的主要手段。

研究表明[4]，他唑巴坦联合比阿培南治疗方案对重症吸入性肺炎患者的临床疗效显著，不良反应发生率低。他唑巴坦具有抗菌谱广、抗感染能力强、治疗效果明显的特点。比阿培南与目前碳青霉烯类抗生素相比，抗菌谱最广且抗菌活性最强。通过抑制青霉素结合蛋白而阻碍细菌合成细胞壁粘肽，阻止细菌细胞壁的合成[5]。本研究结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，说明他唑巴坦联合比阿培南治疗重症吸入性肺炎的临床疗效顯著；观察组的不良反应发生率较对照组低，但两组差异比较没有统计学意义，说明他唑巴坦联合比阿培南的药物不良反应可耐受，安全性较好，与当前研究报道一致。

综上所述，他唑巴坦联合比阿培南治疗重症吸入性肺炎的临床疗效显著，细菌清除率高，住院时间短，具有较高的安全性，值得在临床治疗中推广。

参考文献

[1] 丁兆勇. 比阿培南联合替考拉宁治疗重症吸入性肺炎疗效观察[J]. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（22）：113-115.

[2] 顾梅. 比阿培南对老年下呼吸道感染371例患者的临床疗效和安全性评价[J]. 抗感染药学， 2016，10（2）：368-371.

[3] 尹小军. 地塞米松联合氨溴索治疗新生儿重症吸入性肺炎的效果观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2014，10（6）：628-630.

[4] 钟松阳等. 比阿培南治疗医院获得性重症肺炎的有效性和安全性[J]. 中华临床感染病杂志， 2015， 8（6）：554-556.

[5] 陈正良. 新生儿重症吸入性肺炎应用地塞米松联合氨溴索注射液治疗的效果分析[J]. 医学综述， 2015， 21（6）：38-39.