骨科临床护理中老年患者存在的护理风险与干预措施

杨华谷

【摘 要】 目的：找到骨科老年患者在临床护理中存在的风险与相应的干预措施。方法： 为了更好的解决问题，本文选择了通过实验分析对比的方法，选择了我院从2016年1月至2017年1月期间的100例骨科老年患者为研究对象，然后由于试验的需要把他们随机分成了两组，一组作为观察组，另一组作为对照组，对观察组的患者除了给予常规基本护理之外，采用护理风险评估基础上实施相应的护理干预措施，然后对结果进行分析讨论。结果： 采取干预措施的观察组患者在意外事件的发生率上要比对照组低得多。

【关键词】 中老年患者 骨科 临床护理 护理风险 干预措施

本文主要是围绕骨科中老年患者存在的护理风险及实施相应的护理干预措施展开论述，护理风险的定义：在医学上，将所有的在护理过程中有可能发生的不安全事件称为护理风险。要想让护理风险降低甚至不让其发生，关键在于预防，正所谓“防患于未然，乃为上之计”。但如何采取可行有效的防范措施却是问题的根本，下面就探讨常见的护理安全隐患以及目前我院骨科所采取的防范措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为了研究方便，特意选择了2016年1月至2017年1月期间的100例中老年患者为研究对象，将其分成对照组和观察组后。详细资料如下表所示：

1.1.1 观察组患者资料

1.1.1.1 患者人数

1.1.2 对照组患者资料

1.1.2.1 患者人数

1.2 方法

本次试验由于是要通过对比得出结论，所以必须采用单一变量的原则，具体的则是给对照组患者只进行常规基本护理，而观察组的患者除了给予常规基本护理之外，再采用护理风险评估基础上实施相应的护理干预措施，对两组患者的康复情况进行分析对比。观察组患者的护理措施内容比对照组多一项，即除了常规护理外的特殊护理，主要护理措施包括以下几个方面：

1.2.1 跌倒、坠床及烫伤等意外的护理及宣教

目前我国人口老龄化程度还在进一步加深，中老年骨科患者越来越多，这主要跟老年患者感觉运动功能减退有关，上了年纪之后各项身体指标都降低了，反应也慢了，所以老年人容易发生坠床、跌倒及烫伤事故，因此相关的护理风险评估、安全宣教工作就显得尤为重要了，能够让老年人知道该如何保护自己。在保持病室环境安全舒适，地面干燥清洁并且无障碍物的情况下，要教会患者使用传呼器、床档、扶手，还有一些患者可能伴有躁动、意识不清，护理人员更要对其进行全身或肢体的保护性约束。[1]

1.2.2 压疮的预防

骨科患者由于活动受限、疼痛等原因，可能一直保持一种睡姿不变，由于长时间不翻身，受压部位可能发生压疮，所以护理人员要进行压疮风险评估，高危患者应采取积极的防范措施。

1.2.3 管道滑脱的预防

置管后，要作好管道标识，如管道名称、置管的时间、长度、责任者，护士对患者安置的各种引流管应妥善固定，各班护士应床头交接管道的位置及通畅情况，以防止脱落，分管护士加强风险评估，健康宣教到位，告之患者及家屬置管的目的，避免导管扭曲、受压，翻身时注意勿牵拉，保持引流通畅。患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之患者及家属注意避免牵拉。

1.2.4 预防下肢深静脉血栓的护理

老年患者身体血液中的凝血因子活性较高，小腿肌肉的泵作用减弱使血液在静脉瓣袋内淤滞较重，因此DVT的发病率较年轻人高，加之创伤、手术等就容易导致深静脉血栓的形成，还有一些患者他们的下肢体循环较差，这样很容易造成的血流淤滞，另外由手术外使得患者的血液高呈高凝状态，还有一些其他因素，都有可能导致患者下肢深静脉栓塞。为了避免此类问题发生，护理人员除避免在下肢静脉输液、留针、做好病情观察外，还应在护理工作中将功能锻炼的重要性以及正确的锻炼方式耐心详细的介绍给每一位患者及其家属，让其知道适当的锻炼，对促进患者静脉回流大有好处，并有主动锻炼的意识，护士亲自完成和示教，家属参与，效果会更好。[2]

1.2.5 饮食护理

肛肠疾病患者在术后的饮食方面也需要尤为注意，护理人员要嘱咐患者的饮食规律及食材的选择，这对患者的康复非常重要。患者在术后要进食清淡、细软、富含营养、易消化的食物，一些辛辣、煎炸刺激性比较强的食物切记不可食用，更加不可暴饮暴食，如果这种情况发生了，必须第一时间告知医师，采取相应的治疗手段，确保患者术后的康复。[3]

1.2.6 心理护理

心理护理 掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。

2 结果

通过对照组与观察组的具体情况分析对比，发现实施采用护理风险评估基础上实施相应的护理干预措施后，老年患者的意外发生率比对照组低了很多，这就说明骨科临床护理对中老年患者存在的护理风险不能置之不理，相反的对其采取切实可行的干预措非常有效的，也是很有必要的。

3 结论

医学上将所有的在护理过程中有可能发生的一不安全事件称为护理风险，这是不太全面的，而护理风险具体指的是在对患者进行护理的过程中，由于很多事情是很难预料的，因为难以预料，所以患者在接受治疗就会很担心发生意外，但事实就是越担心越容易发生，恶性循环，久之，患者不光生理疾病没有得到改善，心理上却增加了很多负担，从而使得患者更容易发生意外，这才是真正意义上的护理风险。其实人每走一步都是有风险的，当然护理工作也不例外，风险不可避免但是可以让其降到最低，很多临床经验表明，骨科患者的护理风险因素主要包括压疮、跌倒、坠床、烫伤及下肢深静脉血栓等，只要从这些方面入手，深入分析，仔细思考一定可以找相应的护理措施。

参考文献

[1]许敏芽. 骨科临床护理中老年患者存在的护理风险与干预对策研究[J]. 中国高等医学教育，2014，09：146-147.

[2]杨爱玲. 老年骨质疏松症患者骨折风险认知及其防范依从性的质性研究[D].浙江中医药大学，2016.

[3]李敏清，张广清. 骨科手术后病人谵妄的护理进展[J]. 全科护理，2015，29：2891-2895.