外科治疗食管癌合并右位主动脉弓的临床分析

朱铁源 范国华 王土生 黄杰

·论著·

外科治疗食管癌合并右位主动脉弓的临床分析

朱铁源 范国华 王土生 黄杰

目的 总结食管癌合并右位主动脉弓(rightaorticarch，RAA)的外科治疗体会。方法 经左胸入路对我院胸外科1例食管癌合并RAA患者行食管癌切除并淋巴结清扫。检索中英文数据库，汇总并分析20例食管癌合并右位主动脉弓的外科治疗情况。结果 采用左侧开胸食管癌切除、颈部食管胃吻合及二野淋巴结清扫术。术后患者恢复平稳。文献分析20例患者中，3例患者胸部游离采用胸腔镜，其余为开放手术，绝大多数患者采用左胸McKeown术式(12/20)，术后恢复平稳，仅1例术后因肺部感染死亡。结论 经左胸路径外科根治食管癌并右位主动脉弓安全可行，能达到与常规食管癌相似的治疗效果。

食管癌； 右位主动脉弓； 手术治疗

我国是食管癌的高发区，其发病率及死亡率均居世界之首，在我国某些食管癌高发区，其发病率可达130/10万[1]。右位主动脉弓是一种罕见的大血管异常，它可以为很多反位内脏中的一个或是单独发生[2]。食管癌合并右位主动脉弓文献报道极少。我们近期收治1例上段食管癌合并右位主动脉弓患者。现结合国内外文献分析如下。

临床资料

一、病例报道

患者，女，63岁。因进食梗阻1个月于2016年3月收入我院。体格检查：神志清楚，颈部浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹软无压痛，肝脾肋下未及。胃镜检查提示食管距门齿22～30 cm新生物，环绕管腔生长，病理检查提示鳞癌。……