150例A型主动脉夹层患者解剖参数及其临床意义分析

潘亮 莫然 王东进

150例A型主动脉夹层患者解剖参数及其临床意义分析

潘亮 莫然 王东进

目的 分析Stanford A型主动脉夹层患者术前主动脉解剖参数与患者手术方式及预后的关系。方法 Stanford A型主动脉夹层患者150例，记录患者的临床资料和影像学资料，按手术方式及性别分组。术后3个月对患者进行随访，记录术后3个月的生存率。结果 主动脉根部置换组主动脉根部直径为(53.25±13.17)mm，保留主动脉根部组为(49.08±6.94)mm，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；生存率分别为86.84%和79.79%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。主动脉弓及分支的直径与主动脉弓部的手术方式无相关性。主动脉根部置换组和保留主动脉根部组主动脉弓起始处直径分别为(54.47±9.69)mm 和(54.48±8.30)mm，主动脉弓直径分别为(31.39±7.14)mm和(32.73±6.59)mm，无名动脉起始处直径分别为(14.65±3.00)mm和(14.28±2.99)mm，左颈总动脉起始处直径分别为(9.81±2.33)mm和(9.56±2.10)mm，左锁骨下动脉起始处直径分别为(11.15±2.84)mm 和(11.13±2.56)mm，P均>0.05。A型夹层患者降主动脉参数存在性别差异，男性和女性降主动脉起始处直径分别为(41.09±8.86)mm和(37.44±5.60)mm，降主动脉平行于肺动脉处直径分别为(34.31±0.59)mm 和(31.11±0.88)mm，降主动脉在膈肌处直径分别为(31.45±6.50)mm和(28.46±5.20)mm，P均<0.05。结论 主动脉根部直径是影响Stanford A型主动脉夹层患者根部手术方式的影响因素之一。在处理A型夹层患者降主动脉时要考虑性别差异。这些数据为覆膜支架的选择和设计提供了数据参考。

主动脉夹层； 主动脉根部； 主动脉弓部； 降主动脉； 直径

主动脉夹层是心血管疾病中最为凶险的疾病之一，20.0%的患者在入院前死亡，发病两周内不接受治疗的死亡率高达90.0%以上，即使患者发病后立即入院接受治疗，48小时之内的死亡率也高达68.0%[1-2]。近年来，主动脉夹层的发病率呈上升趋势[3]。主动脉夹层根据Stanford分型分为A型和B型。目前的治疗方式主要是人工血管置换和介入下腔内覆膜支架重建术(TEVAR)[4-5]。其中，Stanford A型主动脉夹层累及升主动脉，患者多需急诊手术治疗，手术风险大，死亡率高[6]。为……