术中更改术式对心脏不停跳冠脉搭桥术死亡率的影响

陈璟莉 严虹

术中更改术式对心脏不停跳冠脉搭桥术死亡率的影响

陈璟莉 严虹

目的 探讨冠脉搭桥术中更改术式对心脏不停跳冠脉搭桥术死亡率的影响以及术中更改术式的发生率和危险因素。方法 接受冠脉搭桥的患者207例，根据术中是否更改术式分为二组，术中未更改术式191例，更改术式16例。分析冠脉搭桥术中更改术式对心脏不停跳冠脉搭桥术死亡率的影响，以及术中更改术式的发生率和危险因素。结果 术中更改术式组死亡率为25.0%，未更改术式组为1.0%，术中更改术式最常见的原因是在钝缘支搭桥时出现血流动力学紊乱。多元Logistic回归分析显示，左主干病变、二尖瓣返流、高EuroSCORE Ⅱ评分是术中更改术式的独立危险因素。结论 冠脉搭桥术中更改术式是心脏不停跳冠脉搭桥术死亡率增高的独立危险因素。识别术中术式更改的高危人群有助于改善预后。

心脏不停跳冠脉搭桥； 术中术式更改； 死亡率

心脏不停跳冠脉搭桥术是传统的经体外循环冠脉搭桥术的标准替代手术方式。不停跳搭桥的主要缺点之一是术中有可能临时更改为经体外循环冠脉搭桥术式。术中更改术式明显增加死亡率和术后并发症，消除了不停跳搭桥的益处[1]。有研究表明，术中更改术式的发生率各有不同[2]，且它对预后的影响不能通过随机对照研究来评估。因此，这类研究往往是回顾性、观察性研究。本文的目的是研究术中更改术式的发生率、危险因素和其对心脏不停跳冠脉搭桥术患者预后的影响。……