成人心脏手术围体外循环期肾损害因素分析

陈涛 李军 徐利军 张曦 熊思正

成人心脏手术围体外循环期肾损害因素分析

陈涛 李军 徐利军 张曦 熊思正

目的 分析围体外循环期各临床因素对成人心内直视术后肾功能的影响。方法 术前肾功能正常且无肾脏疾病、无高血压 、无动脉粥样硬化、无糖尿病的心内直视术成人患者158例，在术前，术后24小时检测血清肌酐，并于术中及术后持续监测有创动脉血压，于术后统计每小时尿量。对围体外循环期相关的10个参数进行单因素方差分析，包括高龄、性别、术前心力衰竭病史、病种、氧合器种类、停跳液种类、体外循环期间低灌注压、体外循环时间、术后有无血红蛋白尿及有无术后低血压；对单因素分析中有统计学意义的参数再进行多因素Logistic回归分析。结果 高龄、术前心衰病史、术中低灌注压、体外循环时间及术后低血压等5个因素有统计学意义。多因素Logistic回归分析提示，术前心衰病史、体外循环时间、术后低血压是体外循环后造成肾功能损伤的独立性危险因素(P<0.05)。结论 体外循环有可能造成患者术后肾功能损害，术前心衰病史、术后低血压及体外循环时间是术后肾功能损伤的高危因素。

体外循环; 肾损伤; 危险因素

体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)是一个复杂的病理过程，围体外循环期的多种因素可能造成肾功能损伤，一旦发展为肾功能衰竭，死亡率达50.0%左右，对肾损伤的预防及早期诊治尤为重要。我们对成人心内直视术后肾功能的危险因素进行分析。

对象与方法

一、对象

接受CPB心内直视术患者158例，术前肾功能正常，无肾脏疾病、高血压、动脉粥样硬化及糖尿病史的，其中男120例，女38例；年龄18～69岁，平均年龄(39.62±18.65)岁。……