亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者临床及生化指标的影响

余芳

[摘要] 目的 探讨亚临床甲状腺功能减退（subclinical hypothyroidism，SCH）对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者临床及生化指标的影响。 方法 161例T2DM患者根据促甲状腺激素（TSH）值分为SCH组78例和对照组83例，比较两组的年龄、性别、血压（收缩压SBP、舒张压DBP）、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）水平的差异。 结果 两组间TC、LDL-C、UA、hs-CRP、Hcy、TSH有统计学差异（P<0.05），两组间年龄、性别、BMI、SBP、DBP、HbA1c、TG、HDL-C、FT3、FT4无统计学差异（P>0.05）。相关分析显示，TSH与TC、LDL-C、UA、hs-CRP、Hcy呈正相关（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示LDL-C、UA、hs-CRP、Hcy是SCH发生的独立危险因素（P<0.05）。 结论 合并SCH的T2DM患者更易发生血脂、UA、hs-CRP、Hcy等代谢及炎症指标异常。

[关键词] 亚临床甲状腺功能减退；血脂；尿酸；超敏C反应蛋白；同型半胱氨酸

[中图分类号] R581.2；R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）14-0012-03

[Abstract] Objective To explore the effect of subclinical hypothyroidism（SCH） on the clinical and biochemical indexes of type 2 diabetes mellitus（T2DM） patients. Methods 161 patients with T2DM were divided into SCH group（n=78） and control group（n=83） according to the value of thyroid stimulating hormone（TSH）. The differences in age， sex， blood pressure（SBP， DBP）， body mass index（BMI）， glycated hemoglobin（HbA1c）， total cholesterol（TC）， triglyceride （TG）， high density lipoprotein cholesterol（HDL-C）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， uric acid （UA）， high sensitivity C response protein（hs-CRP） and homocysteine（Hcy） levels between the two groups were compared. Results There were significant differences in TC， LDL-C， UA， hs-CRP， Hcy and TSH between the two groups（P<0.05）. There were no significant differences in age， sex， BMI， SBP， DBP， HbA1c， TG， HDL-C， FT3， FT4 between the two groups（P>0.05）. Correlation analysis showed that TSH was positively correlated with TC， LDL-C， UA， hs-CRP and Hcy（P<0.05）. Binary Logistic regression analysis showed that LDL-C， UA， hs-CRP and Hcy were independent risk factors of SCH（P<0.05）. Conclusion Patients with T2DM combined with SCH were more prone to have abnormalities in metabolic and inflammatory indicators including blood lipids， UA， hs-CRP and Hcy.

[Key words] Subclinical hypothyroidism； Blood lipids； Uric acid； Hypersensitive C-reactive protein； Homocysteine

糖尿病和甲狀腺疾病均是常见的内分泌代谢疾病。研究发现2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者甲状腺功能异常的发病率明显高于非糖尿病患者[1]。亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism，SCH）是血清促甲状腺素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平升高而游离甲状腺素水平正常，患者没有或几乎没有甲状腺功能减退的相应症状和体征的病理状态。研究显示SCH与T2DM合并发生率约为4%～22.4%[2]，且SCH患者存在内皮功能障碍，可加速动脉粥样硬化的进展，是发生心血管事件的独立危险因素[3，4]。本文拟通过观察合并SCH的T2DM患者临床及生化指标变化，探讨SCH对T2DM患者临床及生化指标的影响及其意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2016年12月我院就诊的T2DM患者，均符合1999年WHO诊断标准。排除严重肝肾功能损害、恶性肿瘤、急性脏器功能衰竭、糖尿病酮症、高渗性昏迷等疾病，患者既往无甲状腺疾病史，亦无临床甲减症状或体征，甲状腺B超排除甲状腺炎、甲状腺结节或腺瘤等甲状腺疾病，近期未使用影响甲状腺、血脂、尿酸等代谢的药物。……