早期护理干预对78例妇科腹腔镜术后腹胀的影响

华逢会

273300临沂市平邑县人民医院

早期护理干预对78例妇科腹腔镜术后腹胀的影响

华逢会

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目的：观察并分析早期护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响。方法：收治妇科腹腔镜手术患者78例，随机平分两组。对照组实施常规护理服务，观察组则增加早期护理干预。结果：观察组腹胀发生率约5.1%，较对照组明显降低(P＜0.05)。对比两组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间，观察组较对照组显著缩短(P＜0.05)。结论：对妇科腹腔镜手术患者实施早期护理干预有助于促进患者胃肠功能的恢复，降低腹胀发生率。

早期护理干预；妇科；腹腔镜；腹胀

2015年4月-2016年8月收治妇科腹腔镜手术患者78例，分析早期护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响，现将分析结果报告如下。

资料与方法

2015年4月-2016年8月收治妇科腹腔镜手术患者78例，所有患者均无认知功能障碍，无凝血功能异常；均无腹部手术史，无全身感染或恶性疾病；均知晓此次研究目的及方法，自愿参与。采取信封法将患者分为对照组和观察组，各39例。对照组患者年龄23～58岁，平均(41.2±4.6)岁；其中子宫肌瘤18例，卵巢囊肿12例，异位妊娠9例。观察组患者年龄22～57岁，平均(41.1±4.3)岁；其中子宫肌瘤16例，卵巢囊肿12例，异位妊娠11例。对两组患者的基础资料进行比较分析，结果均显示差异无统计学意义(P＞0.05)，组间可比性增强。

方法：对照组均实施临床妇科常规护理服务，如术前告知患者应进行的检查项目，术前、术中及术后需要注意的各项事宜，做好术前常规准备工作，并注意观察患者生命体征的变化情况。对患者及其家属所提出的疑问予以积极解答，并对患者的病情变化情况进行观察，如发现异常要及时向医生报告，协助医生完成对症处理。观察组在对照组的护理基础上对患者增加如下早期护理干预对策：①心理干预：因手术属于有创治疗，故紧张、焦虑等不良情绪较易在患者中出现，故护理人员在术前要与患者进行积极沟通，对患者的身体状况进行调查，并向患者详细介绍医院情况、治疗基本流程等等，积极解答患者内心忧虑问题，帮助患者消除负面情绪，缓解手术压力。②饮食干预：护理人员要对患者的日常饮食进行干预指导，在手术前1 d要告知其不要食用牛奶、糖类、淀粉等容易产气的食物，术后6 h可适当食用易消化、促进排气的食物。③早期活动指导：在患者手术结束并清醒后则可指导患者进行床上运动，如未进行输液的肢体可进行握拳、松拳运动，肘关节、膝关节的屈伸运动等。同时护理人员也要协助患者进行翻身。④体位干预：术后帮助患者调整体位，如帮助采取俯卧体位，头低脚高，臀部位置要略高于胸部，30 min/次，2次/d，以便促进腹部残留气体的吸收。另外护理人员要帮助患者调整为仰卧体位，帮助患者进行腹部按摩，顺时针轻揉患者的小腹，注意避开手术部位，避免造成切口裂开。

观察指标：①腹胀发生率[1]：以患者主诉肛门排气前存在轻微腹胀感，腹内存在气体转动判定为轻度腹胀。以患者腹部有膨隆表现，手术切口存在胀痛，但尚可耐受判定为中度腹胀。以患者腹部膨隆明显，切口胀痛难忍判定为重度腹胀。若患者在肛门排气前无明显腹胀感受则可判定为未发生腹胀。②肛门排气时间。③肠鸣音恢复时间。

统计学方法：将数据录入SPSS 18.0统计学软件中进行分析，其中计数资料以率(%)进行表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验，计量资料以(±s)表示，两组间同类数据的对比实施t检验；若比较结果提示P＜0.05则可认定此项数据差异存在统计学意义。

结 果

两组腹胀发生率的比较：观察组中出现腹胀表现2例，总腹胀发生率约5.1%，较之对照组有明显降低(P＜0.05)，见表1。

两组肛门排气时间以及肠鸣音恢复时间比较：观察组患者肛门排气时间以及肠鸣音恢复时间相较于对照组均有明显缩短，组间比较差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组腹胀发生情况比较(n)

表2 两组肛门排气时间及肠鸣音恢复时间比较(±s，h)

表2 两组肛门排气时间及肠鸣音恢复时间比较(±s，h)

组别 例数 肛门排气时间 肠鸣音恢复时间对照组 39 35.2±3.3 33.4±2.4观察组 39 13.4±2.1 14.5±2.7 χ2 34.805 32.672 P＜0.05 ＜0.05

讨 论

妇科腹腔镜手术临床应用广泛，该种手术方式有效减少了开腹手术对患者造成的创伤，减轻了患者的治疗痛苦，但该种手术术后较易导致患者出现腹胀，这对患者术后恢复是不利的。腹腔镜手术术后腹胀的主要原因是手术麻醉时吸入气体多，加之术后患者需要长时间卧床休息所致[2]。除上述原因外，术中的手术刺激、肠管暴露、腹腔炎性刺激等因素也会在一定程度上减弱患者的胃肠蠕动，从而引发腹胀。因腹胀可能会延缓手术切口的恢复，导致患者出现切口胀痛等不良症状，因此积极采取有效对策预防妇科腹腔镜手术术后腹胀的发生十分重要[3]。早期护理干预是指通过种种干预对策促进患者的胃肠蠕动，帮助患者尽早恢复排气，从而使腹胀的发生率降低，使患者的康复速度提高。本研究在常规护理基础上对观察组增加了心理干预、饮食指导、体位干预、早期运动指导、腹部按摩等种种干预对策，研究结果提示观察组患者的腹胀发生率约5.1%，显著低于对照组；另外对比两组患者术后肛门排气时间以及肠鸣音恢复时间，结果也提示观察组均明显缩短。

综上所述，对妇科腹腔镜手术患者实施早期护理干预可有效缩短肛门排气时间以及肠鸣音恢复时间，有助于促进患者胃肠功能的恢复，降低腹胀发生率，故值得临床推广。

参考资料

[1]杨晓黎.探讨早期护理干预对妇科腹腔镜患者术后腹胀的影响[J].大家健康(学术版),2015,42(23)：233-234.

[2]齐莹,肖婷,毛丹.妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响[J].中外女性健康研究,2016,35(12)：3-4.

[3]孙翠芳,乔玉玲.妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响[J].中外女性健康研究,2016,45(23)：91.

Effect of early nursing intervention on abdominal distension after gynecological laparoscopic surgery in 78 cases

Hua Fenghui
The People's Hospital of Pingyi County,Linyi City 273300

Objective：To observe and analyze the effect of early nursing intervention on abdominal distension after gynecological laparoscopic surgery.Methods：78 cases of gynecologic laparoscopic surgery were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group

routine nursing service.The observation group increased the implementation of early nursing intervention.Results：The incidence of abdominal distension in observation group was about 5.1%,which was significantly lower than that in control group(P＜0.05).Comparison of two group anal exhaust time,recovery time of bowel sound,compared with thecontrolgroup had significantly shortened(P＜0.05).Conclusion：Early nursing intervention forpatientsundergoing gynecological laparoscopic surgery is helpful to promote the recovery of gastrointestinal function and reduce the incidence of abdominal distension.

Early nursing intervention;Gynecology;Laparoscopy;Abdominal distension

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.76