云南省昭通市第一人民医院泌尿外科病人泌尿系结石的成分分析*

赵声龙 崔汝相 施宗伟 邹利文 吴学振 周权 罗开顺

(云南省昭通第一人民医院泌尿外科，云南 昭通 657000)

临床论著

云南省昭通市第一人民医院泌尿外科病人泌尿系结石的成分分析*

赵声龙 崔汝相 施宗伟 邹利文 吴学振 周权 罗开顺

(云南省昭通第一人民医院泌尿外科，云南 昭通 657000)

目的：分析云南省昭通地区泌尿系结石的成分。方法：选取2014年8月至2016年8月于我院治疗的云南省昭通地区327例病人为研究对象。收集病人的临床资料，通过红外光谱仪检测结石成分。结果：327例泌尿系结石患者男女比例为2.42(P<0.05)，平均年龄41.7岁。结石以输尿管结石(62.99%)和肾结石(25.08%)为主。含草酸钙的泌尿系结石占74.01%。327例泌尿系结石中单纯性结石88例(26.91%)，混合性结石239(73.09%)。单纯性结石以草酸钙(14.07%)为主。混合性结石中，草酸钙/尿酸铵，草酸钙/尿酸，草酸钙/磷酸镁铵较为常见。结论：云南昭通地区泌尿系结石发病的年龄，性别与国内其他地区类似，其成分以草酸钙为主。

泌尿系结石；成分；红外光谱仪

泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病。其病因复杂，与环境、遗传、性别、年龄、职业和生活习惯等诸多因素密切有关。泌尿系结石在我国的发病率在1%至5%之间，南方地区可高达10%[1]。近年来，由于饮食结构和生活方式的改变等多种因素，发病率呈上升趋势。

为了对泌尿系结石进行更有效的治疗与预防，结石成分分析是关键。对于个体而言，根据结石成分予以个性化的健康指导，对于结石预防，特别是预防结石复发有重要意义。对于地区而言，分析本地区泌尿系结石成分，可以致了解结石成分状态，指导实施更为有效的治疗和预防方法。由于我国泌尿系结石分布存在明显地区差异。饮食习惯和地域特点在结石形成过程起重要作用[2]。因此，依据对结石成分分析，通过饮食和生活方式的调整，式对预防结石泌尿系结石及其复发具有重要价值。本文将研究云南昭通地区泌尿系结石构成成分，分析相关因素，为泌尿系结石的治疗及预防复发提供重要的理论基础。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年8月至2016年8月，于我院治疗的云南省昭通地区的327例的病人为研究对象。通过问卷调查，收集病人的性别、年龄、民族、职业及饮食习惯及饮水量等资料。

1.2 结石成分检测方法

结石来源包括体外冲击波碎石、经皮肾镜、输尿管镜取石及开放性手术取石等方法。取得的结石标本去污、晾干，于70～100℃烘箱内烘干。取约1mg结石粉末与溴化钾按1∶200的比例混合，研磨成粉。利用压片机将以上混合细粉制成厚度约1mm 的薄片。将薄片放入红外光谱仪槽中扫描，绘制图谱，自动分析，报告结石成分[3]。

2 结果

2.1 泌尿系结石患者的年龄和结石部位

本文纳入327例泌尿系结石患者，其中男302例，女125例，男女比例为2.42(P<0.05)。年龄 3～74岁，平均年龄41.7岁。其中，青年(18～44岁)124例(37.92%)，中年(45～59岁)108例(33.03%)，老年(≥60岁)88例(26.91%)。结石部位以输尿管结石和肾结石为主，其构成比为62.99%和25.08%，见表1。

表1 泌尿系结石的病人年龄和结石部位

2.2 泌尿系结石的化学成分

327例泌尿系结石的化学成分有单纯性的，也有混合性的。主要包括：草酸钙、尿酸、尿酸铵、磷酸钙和磷酸镁铵等。含有草酸钙的泌尿系结石占74.01%，见表2。

表2 泌尿系结石的主要化学成分

2.3 单纯性和混合性结石的成分构成

327例泌尿系结石中单纯性结石88例(26.91%)，混合性结石239(73.09%)。单纯性结石以草酸钙(14.07%)为主。混合性结石中，草酸钙/尿酸铵，草酸钙/尿酸，草酸钙/磷酸镁铵较为常见，见表3。

表3 单纯性结石和混合性结石的成分

3 讨论

泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病。除了新陈代谢紊乱，泌尿系统的其他疾病等因素外，地理环境、水质、气候、性别、饮食等等因素对泌尿系结石的发病率也有重要的影响。在我国泌尿系结石患病率为120/10万～6020/10万，呈现明显的地域、年龄和性别差异。南方地区泌尿系统结石发病率比北方地区高，男性高于女性，发病年龄30～70岁。本文资料显示，泌尿系统结石发病率男性较高，男女比例为2.42∶1平均年龄41.7，与文献报道类似[4, 7,8]。

泌尿系结石的化学成分草酸钙和尿酸盐占有较高的比例。许多研究报道，尿酸盐在泌尿系结石比例较高，可能与不同地区的饮食结构不同有关[5]。比如：沿海地区海鲜食品在食谱比例较高，可能导致尿酸盐的泌尿系结石比例增加[6]。但不同的地区泌尿系结石的化学成分的构成比有一定的区别[7,8]。本文资料揭示，云南昭通地区的泌尿系结石草酸钙占有相当大的比例，而尿酸盐的比例较其他文献报道为低。这一现象可能与作为内陆地区的云南昭通的地理环境，水质有关。

泌尿系结石经过治疗可以得到较好的临床效果。但是，仍然有部分病人复发。因此，预防泌尿系结石复发具有重要意义。泌尿结石主要因素为尿液中组成尿石的成分因饱和而析出。通过增加饮水量和调整饮食结构等方法，能够有效预防泌尿结石形成。尿量的增加可以有效降低尿中晶体浓度，不达到过饱和状态，同时可以冲刷尿道，排除小结石。尿液中各种物质的含量以及相互间的作用，是尿石形成的重要因素。调节饮食结构能够影响尿液的成分，对预防尿石的形成也有重要作用。

目前治疗泌尿系结石的方法和手段很多，包括：体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术和腹腔镜切开取石术等。这些方法均能取得较好的临床疗效。但是，泌尿系结石具有较高的复发率，10年内复发率可达50%以上。因此，预防结石复发具有重要的意义。通过病人结石的成分分析，制定个性化预防措施，能够大大地减少泌尿系结石的复发率[9]。

综上所述，云南昭通地区泌尿系结石发病的年龄，性别与国内其他地区类似，其成分以草酸钙为主。本文将为云南昭通地区泌尿系结石的预防提供方向。

1 曾国华. 泌尿系结石的预防和治疗展望[J].临床泌尿外科杂志, 2016, 31(7): 585-589.

2 刘林伟,张国玺,邹晓峰. 泌尿系结石形成机制的研究进展[J]. 赣南医学院学报, 2017, 37(1): 158-162.

3 刘东亮,朱蜀侠,袁丹. 泌尿系结石的分析方法及其进展[J]. 四川医学 2013,34(2): 307-309.

4 史世鹏,刘春,黄小惠, 等.泌尿系结石病因认识及综合预防[J]. 中国医学创新, 2016, 13(28): 145-148.

5 任晓磊,夏海波,高志明,等. 泌尿系结石成分分析及意义[J]. 临床泌尿外科杂志. 2013, 28(10): 769-770.

6 张应爱,王顺兰,罗思琴. 海南地区557例泌尿系结石成分分析[J]. 海南医学, 2017,28(3): 417-420.

7 王亮,黄晓科,刘吉文,等. 四川省479例泌尿系结石成分分析[J]. 四川医学, 2014, 35(1): 25-27.

8 杨伟忠,张小悦,何平胜,等. 广东惠州地区573例泌尿系结石成分分析[J]. 海南医学, 2014, 25(9): 1276-1278.

9 丁瑜,郭军. 泌尿系结石成分分析与预防结石复发的健康教育[J]. 宁夏医科大学学报, 2014, 36(12): 1387-1389.

Analysis of components of urinary calculus in Zhaotong, Yunnan*

Zhao Sheng-long, Cui Ru-xiang, Shi Zong-wei, Zou Li-wen, Wu Xue-zhen, Zhou Quan, Luo Kai-sun

(Department of Urinary Surgery, The First People Hospital of Zhaotong,Yunnan Zhaotong 657000)

Objective：To analyze the components of urinary calculus in Zhaotong, Yunnan. Methods: Three hundred and twenty-seven patients with urinary calculus in our hospital from August, 2014 to August, 2016 were included in the present study. The clinical data were collected. The components of urinary calculus were measured with infrared spectrometer. Results: The male-female ratio of 327 patients with urinary calculus was 2.42:1 (P<0.05). The average age of the patients was 41.7 years old. There were 88 cases (25.08%) with simple calculus and 239 cases (73.09%) with mixed calculus. The mayor component of simple calculus was calcium oxalate (14.07%). The common components of mixed calculus included calcium oxalate/ammonium urate, calcium oxalate/uric acid and calcium oxalate/magnesium ammonium phosphate. Conclusion: The distribution of age and gender of urinary calculus in Zhaotong, Yunnan were similar to those in other areas in our country. The major component of simple calculus was calcium oxalate.

Urinary calculus; Components; Infrared spectrometer

云南省应用基础研究(昆医联合专项)(编号：2014FZ062)

赵声龙，男，主任医师，主要从事泌尿外科的临床工作，Email：ruic22@126.com。

2017-5-24)