临床应用山莨菪碱的剂量及方法

李运枝

【摘要】自古以来，治疗疾病之方法即是对症下药。而每当在治疗疾病时，症是对了，药也下了，往往会出现一些不理想的治疗效果。这就关系到临床应用某一种药品时的剂量及方法了。

【关键词】山莨菪碱；剂量；方法

山莨菪碱属M受体阻断药，可选择性地阻断M受体，故能对抗胆碱能神经递质或拟胆碱药的M样作用。现就从临床应用药品的剂量及方法入手，进一步研讨临床应用山莨菪碱的剂量及方法。

1常见疾病

（1）视神经脊髓炎：取用山莨菪碱注射液10mg，肌肉注射，3次/每日，必要时可加用糖皮质激素。

（2）多发性神经炎：取用山莨菪碱注射液10mg和丹参注射液4ml，分别各每6小时肌肉注射1次，或者用10%葡萄糖注射液250ml加丹参注射液20ml静脉滴注和10%葡萄糖注射液250ml加山莨菪碱注射液40mg静脉滴注，3天后山莨菪碱注射液逐日减10mg。

（3）脑梗塞：将山莨菪碱注射液20～50mg加入5%～10%的葡萄糖注射液500ml内静脉滴注，1次/每日，10～15天为一疗程，病情好转后改为口服山莨菪碱片10mg～20mg，3次/每日。

（4）蛛网膜下腔出血：取用山莨菪碱注射液20～30mg，静脉滴注，1次/每日，15-21天一疗程。

（5）脑动脉硬化：取用山莨菪碱注射液20mg，肌肉注射，2次/每日，15天一疗程，二个疗程后改为口服，10mg，3次/每日。

（6）散发性脑炎：取用山莨菪碱注射液30～50mg，静脉滴注，1次/每日；晚上睡觉前口服20mg。

（7）儿童脑动脉闭塞征：取用山莨菪碱注射液30～50mg，一次/每日，10天为一疗程，停5天再继续下一疗程，然后改为口服，5～10mg，3次/每日。

（8）极重型流行性乙型脑炎：取用山莨菪碱注射液1mg/kg/次，静脉滴注，每30分钟一次，至面色红润，血压、呼吸、脉搏稳定及抽搐减少后，逐渐减量及延长给药时间。

（9）爆发型流脑：对于轻度的取用1～2mg/kg，对于重度的取用2～3mg/kg，静脉滴注，每15分钟一次，至面色潮红、呼吸好转后延长用药时间。

（10）癫痫病：取用山莨菪碱注射液1～2mg/kg/次，静脉滴注或者肌肉注射或者口服，1～3次/日。

（11）格林一巴利综合症：针对此症，应在综合治疗的基础上，加用山莨菪碱注射液30～50mg，静脉滴注，1次/每日，或者口服山莨菪碱片10～30mg，3～4次/每日。

（12）面神经麻痹：取用山莨菪碱注射液10mg，封闭注射患侧颈乳突孔，一次/每日，3-5日内口服强的松片，首日一次顿服30～45mg，以后每日递减5mg，同时口服维生素B1，10mg/3次/每日。

（13）坐骨神经痛：一种方法是取用山莨菪碱注射液20mg肌肉注射，一次/每日，10天为一疗程，间隔3～7天，再继续下一疗程；另一种方法是昆仑穴注射，取用山莨菪碱注射液10mg，垂直刺人昆仑穴5～8分深度，待有酸胀感后，抽无回血时，快速推人药液。根据病人耐受程度，可以一日一次或者隔日一次，7天为一疗程。

（14）血管性头痛：取用山莨菪碱注射液20～30mg，一次/每日，晚睡覺前口服山莨菪碱片20mg，或者口服山莨菪碱片10mg，3次/每日，均为10～15天一疗程。

（15）糖尿病神经病变：在治疗原发病的同时，加用山莨菪碱，取用山莨菪碱注射液20～60mg，加入0.9%氯化钠注射液300～500ml中静脉滴注，一次/每日，30天为一疗程，待病情好转后改为口服山莨菪碱片10mg，3次/每日。

（16）小儿神经性尿频：取用山莨菪碱片0.5～1mg/kg/日，口服，3次/每日；同时口服谷维素5～10mg/次，3次/每日。一般一周内可以恢复正常。

（17）排尿性晕厥：口服山莨菪碱片0.5mg/次，4次/每日。

（18）视神经萎缩：取用山莨菪碱注射液0.5mg、眼宁注射液1ml、2%奴夫卡因注射液0.5ml球后穴注射，一次/每日，10天一疗程。

（19）顽固性呃逆：取用山莨菪碱注射液30mg，静脉滴注，一次/每日。

（20）其他：大剂量山莨菪碱冲击治疗痛性肌震颤综合症及运动神经元疾病；脊髓外伤及脊髓手术后预防血管痉挛；在消炎支持治疗的同时，及早的使用山莨菪碱，可以防治感染性休克，消除脑水肿，加快病灶吸收，明显降低脑膜炎患者的死亡率及病残率；应用山莨菪碱治疗周期性麻痹、胃肠绞痛、弦晕病、眼底疾患、有机磷农药中毒等等。

2小结

山莨菪碱属M受体阻断药，可选择性地阻断M受体，故能对抗胆碱能神经递质或拟胆碱药的M样作用。山莨菪碱的毒副作用小，长期使用产生蓄积中毒的情况较少，安全剂量范围大。据上述临床应用山莨菪碱治疗多种疾病的过程中，都未见明显不良反应的发生。所以，在临床应用山莨菪碱时，除了脑出血急性期和青光眼患者禁用外，只要针对着某一种疾病，选择与之相对应而又适当剂量和方法，就能够获得较理想的临床效果。