缩宫素单用与联合米索前列醇疗效对比

索宏兵

【摘要】目的：分析缩宫素单用与联合米索前列醇的临床疗效。方法：选取2013年3月至2016年11月我院产科无严重内外科合并症，经阴道分娩宫缩乏力性产后出血产妇30例，对其进行分组，对照组（n=15）单用缩宫素治疗，研究组（n=15）采用缩宫素联合米索前列醇治疗，观察两组疗效。结果：经过治疗后，研究组子宫收缩效果好于对照组，其子宫收缩优良率93%明显高于对照组的67%，且血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）的下降幅度均低于对照组（P<0.05）。结论：应用缩宫素联合米索前列醇预防产后出血具有良好的临床疗效，比单用缩宫素治疗效果更为显著。

【关键词】缩宫素；米索前列醇；产后出血

目前，产科常见的严重并发症及孕产妇死亡的主要原因之一就是产后出血，而我国在产妇死亡原因中居于世界首位。产后出血病因中通常有子宫收缩乏力、急产，胎盘因素，子宫收缩过程引起的软产道裂伤及产妇凝血功能障碍，而子宫收缩乏力是造成产后出血的最主要原因。既想通过一种简单、高效、安全的方法成功控制产后出血，又想降低其发病率和死亡率，关键在于及早预防产后出血，为了实现该医疗效果，我科选用缩宫素与米索前列醇联合应用预防产后出血，效果明显，具体如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年3月至2016年11月我院产科产后宫缩乏力产妇30例，随机分为对照组与研究组各15例，其中对照组年龄介于23-37岁之间，中间值（26.1±1.8）岁，该组产妇单用缩宫素治疗。研究组年龄介于20-39岁之间，中间值（25.3±1.9）岁，该组产妇实施缩宫素联合米索前列醇治疗。全部患者均孕36周以上，经诊断无用药禁忌症和无妊娠并发症；且均为阴道途径分娩，经临床确诊为宫缩乏力性产后出血，两组产妇一般基础性资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

研究组15例产妇在胎盘、胎膜娩出后探查宫腔、软产道、出凝血情况确定为宫缩乏力性产后出血，缩宫素20u加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，缩宫素10u宫颈肌注，发现效果不理想后，及时让孕妇口服600微克的米索前列醇，同时配合腹部子宫按摩的方法。对照组15例产妇在胎盘、胎膜娩出后探查宫腔、软产道、出凝血情况确定为宫缩乏力性产后出血，缩宫素20u加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，缩宫素10u宫颈肌注，同样采用子宫按摩的方法进行配合。两组产妇在治疗过程中所用到的缩宫素都为同一厂家生产，且同为一批次产品，两组产妇同时开通了静脉通路，通过有效快速的补充血容量的方法，进而观察各指标。

1.3观察指标

通过对两组产妇用药后子宫收缩效果和产前产后血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）的下降幅度进行比较，可以采用容积法+称重法+面积法这3种测定出血量的方法进行出血情况的判定。

1.4统计学分析

本文研究工作选用软件版本SPSS20.0，以“例数/百分比，（n/%）”代表文中的各项计数信息，以（x+s）代表文中各项计量数据；通过对照所选病例相关信息，若发现其比对结果表现出显著性特征，则表明（P<0.05）。

2结果

2.1对比两组产妇用药后的子宫收缩效果比较

对照组15例产妇中单用缩宫素进行治疗，其用药后的子宫收缩效果表现优、良、差例数分别为3例、7例、5例，优良率为67%；研究组15例产妇中采用缩宫素与米索前列醇联合应用治疗，其用药后的子宫收缩效果表现为优、良、差，例数分别为8例、6例、1例，优良率为93%。两组产妇子宫收缩效果对比，存在统计学差异（P<0.05）。

2.2两组产妇产后血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）的下降幅度比较

对照组15例产妇中单用缩宫素进行治疗，其Hb下降幅度为（9.31±0.78）g/L，Hot下降幅度为（3.89±0.12）ml，研究组15例产妇中采用缩宫素与米索前列醇联合应用治疗，其Hb下降幅度为（5.11±0.88）g/L，Hct下降幅度为（1.59±0.42）ml，两组产妇血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）的下降幅度对比，具统计学方面意义（P<0.05）。

3讨论

子宫收缩乏力是产后出血的主要因素，这也是我国孕产妇死亡的首要原因。在实际临床中，用来预防产后宫缩乏力的比较常见的就是缩宫素。要做到降低产后出血情况，不仅需要在产前做好检查，在产时也需要做好监测，进而做好预防，做到对产后出血的高危因素及时发现和处理的效果。除此之外也需要提高产科护理人员对各种急救常规的掌握，以及熟悉各种急救仪器、设备的使用方法和急救技术，这样才有利于确诊产妇为产后出血后的第一时间内进行抢救。但由于缩宫素在体内的时间较短，很快就会被胎盘所产生的缩宫素酶及肝、肾等所清除和灭活，而且其敏感性的个体差异较大，对于高血压患者来说，麦角新碱对其危害极大。米索前列醇为合成的前列腺素E的衍生物，它能通过改变子宫平滑肌张力达到逐渐增加子宫内压力的目的，进而导致子宫收缩，具有较强的缩宫作用。不仅如此，米索前列醇通过促使子宫收缩发挥了较为明显的止血效果，而且米索前列醇在陰道中的给药数分钟较长，因此通过30分钟之后使得体内血液的药浓度提高，甚至达到峰值，其血浆t_1/2为1-5h，持续时间长。本组资料研究显示，研究组产妇子宫收缩优良率为93%，对照组的为67%，且研究组血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）的下降幅度均低于对照组，研究组优于对照组（P<0.05）。

综上所述，采用缩宫素与米索前列醇的联合应用治疗产后出血情况，并配合精力的护理，不仅保证了抢救的成功率，也降低了孕产妇的死亡率，同时也展现医院的整体形象，更好的预防宫缩乏力性产后出血，促进患者早日康复。