Mohs显微手术治疗乳房外Paget病42例

张 良 陈 娜 郑 亮 陈柳青 陈金波



·论著·

Mohs显微手术治疗乳房外Paget病42例

张 良 陈 娜 郑 亮 陈柳青 陈金波

目的： 评价Mohs治疗乳房外Paget病的疗效。方法： 42例乳房外Paget病患者沿皮损周围2 cm行 Mohs手术切除，确认边缘结果阴性之后行皮瓣或植皮闭合。术后31例患者使用光动力，每周1次，共4次。11例外用咪喹莫特乳膏，每日1次，共半年，随访8～36个月。结果： 6例患者复发，复发率14.3%，其中4例为术后光动力治疗患者，2例为术后外用咪喹莫特乳膏。结论： EMPD进行Mohs显微描记手术结合光动力治疗或外用咪喹莫特乳膏有效。

乳房外paget病； 光动力； Mohs显微外科手术； 咪喹莫特

乳房外Paget病(extramammary Paget disease, EMPD)又称湿疹样癌，是一种少见的皮肤恶性肿瘤，分为原发性和继发性。继发性EMPD的表皮病变常由深部直肠、子宫或膀胱癌扩展而来，原发性EMPD可能原发于表皮，可能起源于大汗腺导管开口部细胞，或自表皮内向大汗腺分化的多潜能基质细胞。我科于2013-2015年共收治确诊EMPD患者42例，现将患者临床表现、组织病理、治疗过程及随访情况及预后分析如下。

1 资料和方法

1.1 病例资料 42例患者均为男性，年龄46～81岁，平均年龄62.3岁，病程3～25年，其中8例曾进行过光动力治疗。

1.2 临床表现 41例患者皮损位于阴茎、阴囊及下腹部，1例位于腋下。临床表现为3 cm×3 cm～20 cm×15 cm淡红色或红褐色境界清楚或不清的斑片、斑块，部分中央肥厚，乳头瘤样增生，表面凸凹不平，部分伴糜烂面，基底鲜红，表面污秽，部分病人伴恶臭。其中3例可触及肿大淋巴结，表面皮肤无破溃，无明显压痛。

1.3 实验室检查 三大常规、肝肾功能正常，腹股沟淋巴结显示29例，肿大淋巴结6例，肠镜检查基本正常，下腹部、盆腔CT未见明显异常。……