冠状动脉痉挛致阵发性心动过缓1例

王 益,毛立挺,郝 彤,王 晶

(1兰州解放军总医院心内科,兰州 730000;268222部队卫生队)

冠状动脉痉挛致阵发性心动过缓1例

王 益1,毛立挺2,郝 彤2,王 晶2

(1兰州解放军总医院心内科,兰州 730000;268222部队卫生队)

冠状动脉痉挛; 心律失常; 心动过缓

当前,诸多研究[1,2]证实急性冠脉综合征(ACS)可导致心律失常(室速等快速型心律失常为主),而ACS导致窦性心动过缓的发生率较低。有文献指出,窦性心动过缓在ACS发生1 h内的发生率在25%-40%,在4 h后降为15%左右,随着时间的推移,其发生率随时间逐渐降低。当前,临床对ACS引发的缓慢性心律失常重视程度较ACS引发的快速室性心律失常有所不足,而ACS引发的缓慢性心律失常患者的血流动力学影响却更为隐匿、隐秘且更具危害性。此次,笔者旨在通过对我院接诊治疗的1例冠状动脉痉挛致阵发性窦性心动过缓患者进行诊治过程的回顾以了解此类患者的临床表现、诊治方法并分析其发病机制。

1 病历资料

患者,男,54岁,已婚,因间断胸痛、胸闷2月入院。患者于2015年5月18日无明显诱因出现剑突下、心前区针刺样疼痛,持续2-3 min,伴胸闷、气短、头晕、出汗及眼花症状,当地医院心电图提示心电图异常(未见具体心电图及报告),给予“单硝酸异山梨酯片、稳心颗粒、麝香保心丸、复方丹参片、美托洛尔”治疗,期间无类似发作,2015年7月20日再次发生胸痛、胸闷症状3次,性质同前,持续数秒,当地医院心电图提示“窦性心动过缓,心室率38次/min”,7月22日转诊至我院我科。入院查体:体温36.1 ℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压120/72 mmHg,入院心内科专科查体提示心率75次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音,肺腹查体未见明显异常。……