不同类型肺结节的生长曲线分析

王欣悦 韩融诚 郭芳芳 李欣菱 郑文松 王卿 宋文静 于铁链 王颖

肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤[1]，其发病率在我国呈逐年快速增长趋势，在恶性肿瘤中居首位[2]。肺癌 5年生存率T1期为48%（≤2 cm）和43%（2 cm-3 cm），T3期为27%，T4期伴胸膜转移仅为2%[3]。早期诊断、早期治疗是降低肺癌死亡率的重要措施。

计算机断层扫描（computed tomography, CT）在临床实践中的广泛应用使大量偶发肺结节被检出。绝大多数肺结节为良性病变，如何在众多结节病变中检出肺癌是临床的难题。随访评估其生长性是针对不能定性肺结节的常用策略。不同类型、不同性质的肺结节的生长速度和生长模式存在差异。基于指数生长模型[4]的体积倍增时间（volume doubling time, VDT）常用来量化肺结节生长速度。Hasegawa等[5]报道了恶性磨玻璃密度结节、部分实性结节与实性结节的平均VDT分别是813 d、457 d和149 d。然而，肺结节的生长速率受很多因素影响，其在特定时间段内的变化可能存在一定的变异。本次研究拟通过绘制不同类型及不同性质肺结节体积生长曲线观察肺结节生长方式，为判断结节性质并制定肺结节随访策略提供依据。

1 材料和方法

1.1 患者资料 回顾性分析2006年8月-2017年2月在天津医科大学总医院医学影像科行16或64排螺旋CT检查发现的肺结节。纳入标准：①首次CT检查结节大小为5 mm-3 cm；②随访次数至少2次，手术或穿刺获得病理的结节随访时间不少于1个月，随访无变化结节随访时间至少2年，术前或随访过程中未经临床干预；③排除急性肺炎或具有明显感染症状病例。……