亚实性肺结节CT阈值分割：实性成分识别与定量

郑文松 王卿 王颖 郭芳芳 王欣悦 于铁链

在胸部计算机断层扫描（computed tomography,CT）图像上肺内亚实性结节（subsolid nodule, SSN）是指纯磨玻璃结节和部分实性结节，病变完全呈磨玻璃密度的为纯磨玻璃结节，同时含实性和磨玻璃密度的为部分实性结节[1,2]。现有研究表明，持续存在的SSN与肺腺癌密切相关[3-5]，在CT图像上显示出的SSN内实性成分的大小与肿瘤浸润成分的大小密切相关[6,7]。但目前对SSN内实性成分做CT体积定量的研究报告尚少[8,9]。本研究拟以观察者判定的SSN类型和CT半自动分割所得实性成分体积为参照标准，确定CT阈值分割法识别SSN实性成分并定量其体积的最佳阈值。

1 材料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2012年1月-2016年12月间在天津医科大学总医院医学影像科行胸部多层螺旋CT（multi-slice spiral CT, MSCT）检查发现的SSN病例。筛选出采用常规辐射剂量、重建层厚为1.25 mm的平扫图像数据，确保病变所在层面显示清晰、无明显呼吸运动伪影且病变轴位最大径在5 mm-30 mm。共获156例结节，其中51例结节因被较粗支气管/血管（管径2 mm以上）穿过、与较粗血管/胸膜相贴或在连续轴位图像上不能始终为一个整体而被剔除。最终入组来自94位患者（男性26位、女性68位）的102例结节，患者平均年龄（62±14）岁，结节轴位最大径（18±7）mm。

1.2 CT采集和重建方法 使用64层（Discovery HD CT、Light Speed VCT 、Optima）或16层（Light Speed）MSCT（General Electric Company, GE），扫描范围自胸廓入口至肺底。患者一次吸气后屏气完成全肺扫描，螺旋扫描方式，120 kV或140 kV，200 mA-340 mA或噪声指数自动调制，螺距默认值1.375:1，机架旋转一周0.4 s-0.7 s，显示野（field of view, FOV）默认值360 mm，图像矩阵512×512，采用标准算法重建，获得1.25 mm层厚连续轴位无重叠图像。……