1例ALK阳性肺肉瘤样癌报道

缪晔红 凌琳 张秀琴 黄建安

肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC）是一类罕见的含有肉瘤形态细胞或肉瘤样分化的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC），在所有肺癌中所占比例为0.1%-0.4%[1]。PSC恶性程度高，预后差，平均生存期仅13.3个月，低于其他类型NSCLC[2]。PSC对放化疗不敏感，首选治疗方法为手术治疗，但多数患者发现时已处于疾病晚期，失去手术指征，且术后复发率较高，故治疗存在一定难度。有关靶向药物对PSC的治疗效果目前尚不明朗且相关报道很少。本院近期收治了1例间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase, ALK）阳性PSC患者，克唑替尼联合放化疗治疗3个月后疾病获得明显缓解，现报道如下。

1 病例报告

一般资料：患者男性，31岁，因“胸闷伴咳嗽1周”入院。患者1周前无明显诱因下出现活动后胸闷胸痛，伴少许咳嗽，无咳痰，同时出现右眼视物模糊伴右面部感觉减退，遂至我院门诊就诊，行胸部计算机断层扫描（computed tomography, CT）示：左侧肺门占位；右肺下叶纤维灶；双侧少量胸腔积液（图1）。患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认粉尘及放射性毒物接触史，否认烟酒嗜好，否认传染病及家族型遗传病病史。

入院查体：神志清楚，精神尚可，右眼上睑下垂，眼裂高度0 mm，右眼视力0.15，左眼视力0.6，瞳孔圆，右眼对光反射（-），左眼对光反射（+）。左肺呼吸音低。余查体无特殊。

入院后辅助检查：血尿粪常规、生化全套无明显异常；肿瘤全套：CYFRA211 3.52 ng/mL，糖类抗原CA199 408.04 U/mL，癌胚抗原 CEA 1.73 ng/mL，糖类抗原CA125 183.1 U/mL，SCCA 2.7 ng/mL，NSE 21.47 ng/mL，CA72-4 1.02 U/mL；心超、心电图无明显异常；腹部B超：肝右叶低回声，大小约24 mm×18 mm，考虑转移；头颅核磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）增强扫描：中颅窝底骨质异常，考虑转移；……