2 219例产妇围产期相关因素与其新生儿健康指标的相关性分析

魏小华，张 芬，雷春梅

(西安交通大学第一附属医院妇产科，陕西 西安 710061)

2.1.3孕次、产次和流产次数与其新生儿体重的关系

2 219例产妇围产期相关因素与其新生儿健康指标的相关性分析

魏小华，张 芬，雷春梅

(西安交通大学第一附属医院妇产科，陕西 西安 710061)

目的 探讨产妇的围产期情况与其新生儿体重和Apgar评分的相关性，分析影响产妇和新生儿健康的主要因素，为孕期保健干预和新生儿疾病的防治措施提供理论依据。方法 选取2015年在西安交通大学第一附属医院进行分娩的产妇2 219例，对产妇的分娩年龄、初潮年龄、妊娠周期、孕期体重增加、孕次、产次、流产次数及其新生儿Apgar评分进行分析，并对新生儿体重的影响因素进行回归分析。结果 纳入研究的产妇平均分娩年龄较高，且随着分娩年龄段的升高，其新生儿平均出生体重呈现先升高后降低的趋势，不同分娩年龄段产妇所生新生儿体重比较，差异有统计学意义(F=14.145，P=0.000)。不同初潮年龄段产妇所生新生儿平均体重比较差异无统计学意义(F=1.153，P=0.221)，随着产妇妊娠周期的增加，其新生儿平均体重呈上升趋势，差异有统计学意义(F=1 892.945，P=0.000)，随着产妇孕期体重的增加，新生儿平均体重呈较小的上升趋势，差异有统计学意义(F=4.614，P=0.003)；新生儿平均出生体重随着产妇孕次的增加而降低，差异有统计学意义(F=33.788，P=0.000)；新生儿平均出生体重随着产妇产次的增加而呈升高趋势，不同产次的产妇所生新生儿体重比较差异有统计学意义(F=7.880，P=0.000)；不同流产次数的产妇所生新生儿体重比较差异无统计学意义(F=1.636，P=0.163)。妊娠周期与新生儿1min、5min和10minApgar评分密切相关，且呈正相关(r值分别为0.129、0.143、0.148，均P<0.05)；产次与新生儿1min、5min和10min Apgar评分呈负相关(r值分别为-0.085、-0.071、-0.066，均P<0.05)。回归分析筛选出来的影响新生儿出生体重的因素有妊娠周期(P=0.000)、孕期体重增加情况(P=0.000)、婚姻状况(P=0.021)。结论 妊娠周期、产妇的产次、妊娠期体重增加情况、婚姻状况与新生儿健康关系密切，医护人员在孕产妇围产期应注意保健教育干预，加强孕期保健，提高新生儿的健康状况。

产妇；围产期；新生儿健康；相关性

随着社会的发展和生活水平的提高，孕产妇的优生优育观念在逐渐增强，孕产妇围产期情况和新生儿健康状况越来越受到人们的重视[1]。孕产妇围产期的生理健康状况，尤其是产妇的分娩年龄、初潮年龄、妊娠周期、孕期体重增加、孕次、产次、流产次数等因素将直接关系到新生儿的健康。而新生儿的出生体重和Apgar评分是评价和衡量新生儿健康状况的重要指标。因此，为了了解产妇围产期情况对新生儿健康的影响，本文通过回顾在西安交通大学第一附属医院进行分娩的2 219例产妇及其单胎新生儿，评价影响新生儿健康的主要因素，为指导产妇的保健管理工作提供临床依据。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2015年于本院进行分娩的产妇2 219例为研究对象，并对其新生儿情况进行分析。产妇分娩年龄15～45岁，妊娠周期19～42周，孕期体重增加5～50kg(以产前和孕前的体重差为衡量标准)，孕次1～8次，产次1～4次，流产次数0～6次。

1.2评价标准

新生儿出生体重<2 500g为低体重，2 500～3 999g为正常，≥4 000g为巨大儿；新生儿出生后采用1min、5min和10min Apgar评分，8～10分为无窒息，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

1.3统计学方法

2结果

2.1产妇围产期基本情况与其新生儿体重的关系

2.1.1产妇分娩年龄、初潮年龄与其新生儿体重的关系

本研究2 219例产妇的平均分娩年龄为29.41岁，56.20%的产妇其分娩年龄集中于25～29年龄段，不同分娩年龄孕妇所生的新生儿体重比较，差异有统计学意义(F=14.145，P=0.000)，且产妇分娩年龄与其新生儿出生体重间没有相关性(r=0.031)；不同初潮年龄产妇所生的新生儿体重比较，差异无统计学意义(F=1.153，P=0.221)，产妇的初潮年龄及其新生儿出生体重间没有相关性(r=0.082)，见表1。

表1 新生儿出生体重与产妇分娩年龄和初潮年龄因素分析

2.1.2妊娠周期、孕期体重增加与新生儿体重的关系

本研究2 219例产妇妊娠周期<36周时，新生儿平均出生体重小于2 500g；妊娠周期>37周时，新生儿平均出生体重为2 500～3 999g。不同妊娠周期产妇所生的新生儿体重比较，差异有统计学意义(F=1 892.945，P=0.000)，且妊娠周期和新生儿平均出生体重间为中度相关(r=0.629)；产妇的孕期体重增加与新生儿平均出生体重相比较，差异有统计学意义(F=4.614，P=0.003)，且孕期体重增加和新生儿平均出生体重间没有相关性(r=0.102)，见表2。

表2 新生儿出生体重与妊娠周期、孕期体重增加因素分析

2.1.3孕次、产次和流产次数与其新生儿体重的关系

本研究中2 219例产妇中不同孕次的新生儿体重相比较，差异有统计学意义(F=33.788，P=0.000)，产妇的孕次与新生儿出生体重没有相关性(r=-0.047)；不同产次新生儿出生体重相比较，差异有统计学意义(F=7.880，P=0.000)，产妇的产次与新生儿出生体重没有相关性(r=-0.086)；不同流产次数产妇其新生儿出生体重比较，差异无统计学意义(F=1.636，P=0.163)，产妇的流产次数与新生儿出生体重没有相关性(r=-0.019)，见表3。

表3 新生儿出生体重与孕产妇孕次、产次及流产次数各因素的分析

2.2孕产妇围产期各指标与新生儿Apgar评分的相关性分析

孕产妇的分娩年龄、初潮年龄、孕期体重增加、孕次、流产次数与新生儿1min、5min和10min Apgar评分的相关性不大；妊娠周期与新生儿1min、5min和10min Apgar评分呈正相关(r值分别为0.129、0.143、0.148，均P<0.05)，妊娠周期越大，1min、5min和10min Apgar评分越高；产次与新生儿1min、5min和10min Apgar评分呈负相关(r值分别为-0.085、-0.071、-0.066，均P<0.05)，产次越多，1min、5min和10min Apgar评分越低；新生儿体重与新生儿1min、5min和10min Apgar评分呈正相关(r值分别为0.140、0.150、0.160，均P<0.05)，新生儿体重越大，1min、5min和10min Apgar评分越高，见表4。

表4 孕产妇基本情况各因素与新生儿Apgar评分的相关性分析

2.3新生儿出生体重的回归分析

本研究采用多重线性回归的方法对新生儿体重的影响因素进行筛选。其中，因变量为新生儿体重，自变量分别为产妇分娩年龄、初潮年龄、婚姻状况、妊娠周期、孕期体重增加、孕次、产次、早产次数、流产次数等因素，结果见表5。由结果可知影响新生儿出生体重的的因素主要有妊娠周期、孕期体重增加、婚姻状况。新生儿体重随妊娠周期的增加而增加；产妇孕期体重增加越大，新生儿体重越大；婚姻状况中，初婚产妇比离婚和再婚产妇的新生儿体重要大一些。

表5 新生儿出生体重影响因素的回归分析

3讨论

3.1孕产妇年龄

人类的生育行为总是和年龄及时间因素存在特定联系，现代医学技术特别是分娩技术的进一步发展，使女性即使高龄也可安全分娩，消除了人们对高龄生育危险的顾虑。本研究中2 219例孕产妇的平均生育年龄为29.41岁，逐渐向高龄发展。产妇年龄和新生儿出生体重两者未见存在相关关系(P>0.05)，说明在该人群中产妇年龄对新生儿出生体重没有影响[2]。

3.2孕期体重增加

妊娠期由于孕妇本身的生理变化和胎儿生长发育的需要而使得代谢的需求也增加，孕妇的营养状况及体重的增加直接影响胎儿的生长发育和孕妇自身的健康。然而有研究表明，育龄女性的体重超标会带来一系列的健康隐患，育龄女性孕前体重也会明显影响新生儿出生体重[3-4]。孕妇妊娠期间体重增长应控制在合理范围内，孕期体重一般较孕前增长20%～25%比较合理。本研究资料显示，产妇孕期体重增加情况对新生儿出生体重有一定的影响(P=0.000)。60.25%产妇孕期增重范围为16～19kg，建议孕妇在孕期保持合理的饮食结构，在保证营养摄取的同时严格将体重增长控制在合理范围内。

3.3妊娠周期

一般情况下，正常的妊娠时限大约是40周，分娩的最佳时期为怀孕38～39周。怀孕28～37周前分娩称为早产，超过42周仍未分娩则称为过期妊娠。若妊娠周期过短即出现早产的现象时，早产儿危险系数高，全身器官还尚未发育完全，出生体重严重不足，围产期极易死亡，即使存活，也很容易出现神经、智力等方面的发育缺陷[5-6]。若妊娠周期过长，也会对母婴造成不利影响，如胎儿缺氧和营养不良、胎儿畸形，同时也会对产妇造成不良影响。本研究结果显示：妊娠周期与新生儿1min、5min和10min Apgar评分呈正相关。回归分析结果显示，妊娠周期对新生儿体重也有影响(P=0.000)。

3.4婚姻状况

据加利福尼亚大学尔湾分校社会学助教Kane的一项新研究表明，女性的婚姻状况、出生体重、教育水平等因素能影响两代人，可能会使她的儿孙有出生体重低的风险[7]。她报道：“与出生体重正常的女性相比，出生体重低的女性生出低体重儿的比率高出1.5～2倍。但是社会因素，包括教育水平和婚姻状况也同样重要。把这些因素放在一个模型中去考虑，可以告诉我们更多。”本研究结果也表明，产妇的婚姻状况对新生儿体重也有一定的影响(P=0.021)。

3.5结论

本研究结果显示，不同妊娠周期孕妇、孕期体重增加、产次的孕产妇所生的新生儿体重比较差异有统计学意义(均P<0.05)。妊娠周期、新生儿体重分别与新生儿1min、5min和10min Apgar评分呈正相关；产次与新生儿1min、5min和10min Apgar评分呈负相关。回归分析筛选出来的影响新生儿出生体重的因素有妊娠周期(P=0.000)、孕期体重增加情况(P=0.000)、婚姻状况(P=0.021)。提示医护人员在孕产妇围产期健康保健教育中应注意保健教育干预，加强孕期生理保健干预[5-6]，提高新生儿的健康状况。

[1]谢桂芳,黎小玲,曾柳珍,等.孕期优生健康教育对产科门诊孕产妇心理状态及分娩情况的影响[J].中国医学工程,2016,24(8):157-160.

[2]郭惠琴.妇孕期教育对围产期母婴结局的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(14):124-125.

[3]杨海平,郝淑苹.孕期体重合理增长数对孕产妇、胎儿及新生儿的影响[J].中国妇幼健康研究,2016,27(5):598-599,625.

[4]Monte S,Valenti O,Giorgio E,etal.Maternal weight gain during pregnancy and neonatal birth weight:a review of the literature[J].J Prenat Med,2011,5(2):27-30.

[5]Bakhsha F,Yousefi Z,Aryaie M,etal.Comparison of Apgar score in new born by vaginal delivery and spinal anesthesia and its relationship with contributing factors [J].J Bas Res Med Sci,2016,3(1):10-15.

[6]Langridge A T, Glasson E J, Nassar N,etal.Maternal conditions and perinatal characteristics associated with autism spectrum disorder and intellectual disability[J]. PLoS One,2013,8(1):e50963.

[7]Kane J B.An integrative model of inter- and intragenerational preconception processes influencing birthweight in the United States[J].J Health Soc Behav,2015,56 (2):246-261.

[专业责任编辑： 杨文方]

Correlation between perinatal conditions of 2 219 pregnant women and neonatal weight and Apgar score

WEI Xiao-hua, ZHANG Fen, LEI Chun-mei

(DepartmentofObstetricsandGynecology,FirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,China)

Objective To discuss the correlation between perinatal conditions of pregnant women and neonatal weight and Apgar score and to analyze the main factors influencing maternal and neonatal health, so as to provide theoretical basis for prenatal care and neonatal disease prevention measures.Methods Altogether 2 219 parturient women delivering in First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University in 2015 were selected as research subjects. Delivery age, menarchal age, duration of pregnancy, gestational weight gain, gravidity, parity, abortion times and neonatal Apgar score were analyzed. Influencing factors of neonatal body weight were analyzed retrospectively. Results Average age at delivery of women recruited was high. With increase of delivery age, average neonatal birth weight showed a trend of first increase and then decrease. Difference in neonatal weight in pregnant women with different delivery age was statistically significant (F=14.145,P=0.000). There was no significant difference in neonatal birth weight among pregnant women with different menarchal age (F=1.153,P=0.221). With increase of duration of pregnancy, average neonatal birth weight increased with statistically significant difference (F=1892.945,P=0.000). With increase of gestational weight gain, average neonatal birth weight had a little rising trend, and difference was statistically significant (F=4.614,P=0.003). There was a downward trend for average neonatal birth weight with gravidity increase, and difference had statistical significance (F=33.788,P=0.000). With increase of parity, average neonatal birth weight increased with statistically significant difference (F=7.880,P=0.000). Neonatal weight of women with different abortion times had no significant difference(F=1.636,P=0.163). Duration of pregnancy was positively and closely related with 1min, 5min and 10min Apgar score of neonates (rvalue was 0.129, 0.143 and 0.148, respectively, allP<0.05). Parity showed negative correlation with neonatal 1min, 5min and 10min Apgar scores (rvalue was -0.085, -0.071 and -0.066 respectively, allP<0.05). Regression analysis showed that influencing factors of neonatal birth weight were pregnancy duration (P=0.000), gestational weight gain (P=0.000) and marital status (P=0.021).Conclusion There is close correlation between duration of pregnancy, parity, gestational weight gain, marital status and neonatal health. So medical staff should pay attention to perinatal health care education to strengthen prenatal care and improve neonatal health.

maternity; perinatal period; neonatal health; correlationy

2016-07-01

魏小华(1977—)，女，主管护理师，主要从事产科护理工作。

雷春梅，副主任护理师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.08.008

R714.7

A

1673-5293(2017)08-0916-04