骨科手术患者术后感染的预防护理

姜明林　秦晓洁　梁敏

【摘要】目的 就骨科手术患者术后感染的预防护理方法展开探究，以更好开展临床护理工作。方法 回顾性分析我院骨科2015年1月～2016年12月收治的60例骨科患者术后的临床资料。结果 骨科患者术后切口感染可通过患者自身与医源性因素予以有效防治，且术后感染也和患者是否使用抗生素以及住院时间等因素息息相关。结论 为让骨科手术患者术后切口感染的发病率有效降低，应重视患者术前术后的预防护理，并对抗菌药物予以合理使用。

【关键词】骨科手术；感染；预防护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.08..01

近年来，随着各种创伤的不断增加，骨科手术也呈逐年递增趋势。作为骨科术后常见的并发症，术后感染既会导致伤口无法快速愈合，也会引发骨髓炎等疾病的产生[1]。因此为了术后感染的发生几率降低，促进护理质量的提高，需重视骨科患者术后感染的预防护理。本文回顾性分析了我院收治的60例患者的病例资料，详细探讨了骨科手术患者的术后感染预防，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院骨科2015年1月～2016年12月收治的60例骨科患者术后感染的临床资料。所有患者均处参照2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》进行诊断，其中32例为男性，28例为女性，年龄5～72岁，平均年龄（42.7±3.1）岁。60例患者中32例创伤性骨科手术、10例为四肢手术、10例为脊柱手术、8例为其它手术。

1.2 方法

1.2.1 术前预防护理

包括患者、医护人员、抗生素使用等因素。①患者：密切监测患者的各项生命体征，包括体温、血象等，严禁患者术前进食，术前对体弱者加强营养；若亲属患有呼吸道感染应禁止探视患者，以避免发生肺部感染；若患者患有糖尿病，应于术前有效降糖。②医护人员：应严格遵循操作规程进行操作，选用3%的碘伏消毒液消毒手术台（2次）。在备皮时，医护人员应注意不要刮破皮肤，且尽可能减少患者肢体暴露在外的时间，尤其是冬季，避免患者受凉，体温升高。③使用抗生素：术前1～2 h静脉滴注抗生素，以对伤口周围组织药物浓度予以维持，时间在4～6 h左右。

1.2.2 术后预防护理

包括临床护理、换药、营养支持等。①临床护理：实行严格的交接班制度，严密观察患者伤口与疼痛情况，如伤口敷料渗湿或脱落应通知医生及时更换；1～2 h应对患者患肢的血液循环情况、运动、感觉情况进行观察和记录。术后1～3天，伤口疼痛感较强烈，应询问患者是否能够承受，如果3天后伤口仍有持续性跳疼，且体温升高，应及时采取处理措施，如有感染遵医嘱予以合理使用抗菌药物。②换药：换药室应保持干净整洁，定时消毒，其他人员严禁入内；医护人员在换药时应严格执行无菌操作，为避免伤口处落入灰尘，应在操作前勤洗手、并戴好口罩、帽子，且无人员走动。为防止脱落，伤口包扎应松紧适宜。③营养支持：由于骨科患者需长时间住院，其中又以老年、体弱患者为主，因此需要较高的营养要求，护理人员应叮嘱患者多食用一些高蛋白、高钙、高维生素的食物，在保证其营养充足的同时，也有效预防便秘。

2 结 果

60例患者中共有5例出现术后切口感染，感染率为8.33%，且感染部位多集中在下肢、脊柱等部位，具体见表1。同时，术后1周内，有1例（1.67%）患者感染；2周内有1例（1.67%）感染；3周内有1例（1.67%）感染；4周内有2例（3.33%）感染，一周内发生率最低，通常住院时间越长，就有很大几率出现切口感染的情况。

3 讨 论

骨科手術患者切口感染最常见的一种感染类型便是细菌性感染，这就使得抗生素被广泛运用于骨科治疗[2]。现阶段，临床上应用抗生素存在诸多问题，如滥用抗生素、过多联合应用以及过长应用等，一些接受抗生素治疗的患者，由于定植耐药菌株反而增加了术后切口感染的几率。包括患者年龄、基础疾病、术前住院时间等自身因素均有可能导致骨科手术患者发生术后切口感染，同时也与医源性因素相关，如侵入性操作等。鉴于此，针对患者自身因素与医源性因素给予其术前、术后预防性护理干预，可使切口感染的发生率大大降低，临床意义重大。本次研究中，60例患者接受护理干预后，术后并发切口感染的患者仅有5例，所有患者均治愈出院。

综上所述，针对骨科手术患者应将其自身情况结合起来，对抗生素予以合理使用，做好术前、术后的预防护理，如此有助于术后并发切口感染的几率大大降低，使患者预后质量得到改善，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1] 艾 民.浅谈骨科手术患者术后感染的预防护理[J].大家健康（学术版），2014，（05）：288-289.

[2] 杭灵燕.骨科手术患者术后感染的预防护理[J].中华医院感染学杂志，2013，（04）：831-832.

本文编辑：李 豆endprint