艾慈贴配合经穴推拿缓解甲状腺术后患者头痛的效果观察

蔡美君

（广州中医药大学第一附属医院 二外科，广东 广州 510410）

艾慈贴配合经穴推拿缓解甲状腺术后患者头痛的效果观察

蔡美君

（广州中医药大学第一附属医院 二外科，广东 广州 510410）

目的 探讨艾慈贴配合经穴推拿缓解甲状腺术后患者头痛的效果。方法 选取我院收治的120例甲状腺术后头痛患者，随机分为实验组和对照组。对照组给予经穴推拿，实验组在此基础上配合艾慈贴贴敷大椎穴、陶道穴。治疗48小时后，比较患者的头痛程度、头痛频率、头痛持续时间和不良反应。结果 治疗后，两组患者的头痛程度、头痛频率、头痛持续时间评分均优于治疗前 （P＜0.05），且实验组的头痛程度、头痛频率、头痛持续时间评分均优于对照组 （P＜0.01）。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 艾慈贴配合经穴推拿可有效缓解甲状腺术后患者头痛，不良反应少，值得临床推广应用。

甲状腺术；头痛；艾慈贴；经穴推拿

甲状腺手术是头颈外科常见的手术之一，随着甲状腺疾病的发病率不断增加，术后并发症也受到越来越多的重视。甲状腺手术后63%～84%的患者极易出现甲状腺手术体位综合征，表现出头晕、头痛、头颈部及腰背部肌肉酸痛等症状［1］，其中头痛的发生率高达44.6%［2］。本研究采用艾慈贴配合经穴推拿缓解甲状腺术后患者头痛，临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月至2016年12月行甲状腺手术后头痛的120例患者作为研究对象。纳入标准：①术中体位均为垂头仰卧位，手术方式为全麻下行甲状腺双侧叶次全切、全切或单侧叶次全切；②术前无既往头痛病史；③对本研究知情同意，能够配合。排除标准：①患有严重心、脑、肺、造血系统疾病；②治疗部位皮肤破损、感染或患其他皮肤病。按随机数字表法将其分为实验组和对照组，各60例。实验组：女 42例， 男 18例； 年龄 22～71岁， 平均年龄 （44.35± 5.47）岁。对照组：女35例，男25例；年龄19～68岁，平均年龄 （43.61±4.21）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予经穴推拿。患者取坐位，沿着斜方肌-肩胛提肌-枕部肌肉-胸锁乳突肌的方向，用轻力度按压肌筋膜，缓解肌肉紧张，使筋膜放松；用较重的力度将肌肉筋膜和肌肉提捏起来，向肌肉紧张的方向移动，并停留一段时间，等待肌肉放松；点按阿是穴缓解疼痛。上述颈肩部推拿操作以患者耐受为度，一般每天2次，每次30 min，每侧各15 min。1.2.2 实验组 实验组在对照组的基础上用艾慈贴贴于大椎穴、陶道穴。每次一贴，每贴使用6小时以上，直至产品停止发热为止。于术后48小时内进行，分别为术后当天、第1天、第2天。艾慈灸烫熨治疗贴 （强效型）主要由灸热体 （含有还原铁粉、 水、 食盐、 碳粉）、 艾绒远红外布、 磁体、 底布、 控温贴等成分组成，具有温经散寒、舒筋活血、消肿止痛的作用，温度范围为40～70℃，可持续6小时。使用前应清洁颈部后方皮肤，使用30 min后，撕掉控温贴的离型纸，把控温贴带粘性的塑料薄膜贴于产品有字一面的正中 （控温贴禁止贴在皮肤上）；治疗时注意防止烫伤，当感觉治疗贴过热时，可移动治疗贴贴于不同部位，且应避免长时间压迫放置治疗贴的部位，尤其是夜间就寝时建议不要使用。

1.3 评价指标 于治疗前和治疗后48小时记录两组患者的头痛程度、头痛频率、 头痛持续时间［3］， 观察两组患者的不良反应。①头痛程度：采用视觉模拟评分法 （visual analogue scale，VAS），由患者凭感觉进行自我评定，0～10分代表不同程度的疼痛，0分为无痛，10分为最剧烈的疼痛。②头痛频率：6分：每48小时发作≥5次；4分：每48小时发作3～4次；2分：每48小时发作≤2次；0分：无发作。③头痛持续时间（指每次头痛开始发生至终止时间）：6分：持续＞48小时；4分：持续12～48小时；2分：持续＜12小时。④不良反应：观察两组患者治疗后的眩晕、恶心呕吐、皮肤红肿等不良反应。

1.4 统计学分析 采用统计软件SPSS 21.0分析数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的头痛程度、头痛频率、头痛持续时间评分比较 治疗前，两组患者的头痛程度、头痛频率、头痛持续时间评分比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）。治疗后，两组患者的头痛程度、头痛频率、头痛持续时间评分均优于治疗前 （P＜0.05），且实验组的各项头痛评分均优于对照组 （P＜0.01）。见表1。

表1 两组的头痛程度、头痛频率、头痛持续时间评分比较（±s， 分）

表1 两组的头痛程度、头痛频率、头痛持续时间评分比较（±s， 分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n 头痛程度 头痛频率 头痛持续时间治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 60 5.69±1.64 2.12±1.16* 5.67±1.24 2.56±1.14* 4.66±1.53 2.33±0.35*对照组 60 5.37±1.36 3.34±1.43* 5.52±1.21 3.61±1.11* 4.98±1.68 3.98±0.38*t 1.1634 5.1322 0.6706 5.1116 1.0908 24.7392 P 0.2470 0.0000 0.5038 0.0000 0.2776 0.0000

2.2 两组患者的不良反应比较 治疗后，两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05），询问患者均未有其他不适。见表2。

表2 两组患者的不良反应比较 ［n（%）］

3 讨论

3.1 西医对甲状腺术后头痛的认识 头痛作为甲状腺术后疲劳综合征的症状之一，是甲状腺术后常见的并发症［4］。其主要原因是患者术前缺乏适应性体位训练，加之麻醉时长时间头部过度后仰，引起软组织缺血损伤，引发头痛［5］。针对此症状，西医以注射外源性生长激素及营养支持治疗为主，但生长激素可能促进肿瘤发生，而营养支持疗法存在局限性和盲目性。

3.2 中医对甲状腺术后头痛的认识 中医认为甲状腺手术后的患者遭金刃所伤，耗气动血，加之颈部姿势不良，致局部气血痹阻，滞于头部，故见头痛［6］。推拿可疏通经络、调和气血、提高免疫力， 具有温、补、 通、 散等作用， “摩而散之， 消而化之”、 “温而通之”，使术后造成头痛的瘀滞得以通行，头窍得通，瘀滞得化，头痛则止。中药汤剂虽然可整体调理患者术后的气血阴阳，但其药效缓慢，不能及时缓解症状，且术后大多数患者会有恶心呕吐等不适症状，中药汤剂味道苦涩，故术后难以推广。而艾慈贴配合颈肩部推拿按摩具有及时有效、副作用小、易于被患者接受的特点，艾慈贴含有艾绒、控温贴等成分，具有温经散寒、舒筋活血、消肿止痛作用，艾绒通透皮肤作用极强，可引热达肌肤深部，作用于大椎穴、陶道穴。大椎穴出自 《素问·气府论》，别名百劳、上杼，属督脉，三阳、督脉之会，在后背正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中，主治脊背强急，头痛项强等；陶道穴出自 《针灸甲乙经》，属督脉，督脉、足太阳之会，位于背部，当后正中线上，第一胸椎棘突下凹陷中，主治发热、疟疾、头痛、项背强痛等。头为诸阳之会，督脉上行头部，经络有近治及远治作用，大椎、陶道不仅均为督脉穴位，且位于头项部，均具有治疗头项疾患的作用。推拿、艾慈贴二者均以穴位为靶点，推拿通过其温、通、散的特性，艾慈贴具有温通、透达的特点，将穴位按摩、穴位灸治结合于一体发挥温经通脉，活血化瘀，行气止痛之功效。

本研究结果显示，两组患者治疗后的头痛程度、头痛频率、头痛持续时间评分均优于治疗前 （P＜0.05），且实验组的头痛程度、头痛频率、头痛持续时间评分均优于对照组 （P＜0.01），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05），表明艾慈贴配合经穴推拿安全有效，整体上不影响患者的睡眠状态，提高了患者患病期间的生活质量。

综上所述，艾慈贴配合经穴推拿可有效缓解甲状腺术后患者头痛，不良反应少，值得临床推广应用。

[1] 周海玲.肩颈部推拿对甲状腺术后疲劳综合征患者的临床疗效观察 [D].广州:广州中医药大学,2016.

[2] 续海啸,迟莉丽.神阙穴与气、脏腑经络关系及现代医学认识和穴位贴敷初探 [J].实用中医内科杂志,2011,25(8):37-38.

[3] 杨清武,王景周,高东,等.国产盐酸洛美利嗪治疗偏头痛的随机、对照及双盲法研究 [J].中国临床康复,2004,8(31):6869-6870.

[4] 王家平,尹海燕,卢盛锋,等.艾灸温热效应研究概况 [J].辽宁中医杂志,2012,39(4):760-761.

[5] 汤小云,屈珺,何为.吴茱萸热熨颈部治疗甲状腺术后头痛120例观察 [J].实用中医药杂志,2014,30(12):1150-1151.

[6] 陈雪,钟兰.强身保健药贴神阙穴透皮给药对气血两虚型慢性疲劳综合征患者免疫功能的影响 [J].云南中医中药杂志,2012,33 (3):19-21.

（责任编辑：钟婷婷）

Observation on the Effect of Moxibustion Patches Combined with Acupoint Massage in Relieving Headache After Thyroidectomy

//CAI Meijun
(2ndSurgical Department,the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 510410,China)

Objective To explore the effect of moxibustion patches combined with acupoint massage in relieving headache after thyroidectomy.Methods 120 cases of patients with headache after thyroidectomy admitted to our hospital were selected and randomly divided into experimental group and control group.The control group was given acupoint massage,while the experimental group used moxibustion patches to stick on Dazhui acupoint and Taodao acupoint on this basis.After 48-hour treatment,the headache degree,headache frequency,headache duration and adverse reactions were compared between two groups.Results After treatment,the scores of headache degree,headache frequency and headache duration of two groups were better than those before treatment(P＜0.05),and the scores of headache degree,headache frequency and headache duration of experimental group were better than those of control group(P＜0.01).No statistical difference was found in the incidence of adverse reactions between two groups(P＞0.05).Conclusions Moxibustion patches combined with acupoint massage can effectively relieve headache of patients after thyroidectomy,with fewer adverse reactions,which is worthy of clinical application and promotion.

Thyroidectomy;Headache;Moxibustion patches;Acupoint massage

R248.2

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1319

2017-07-07

蔡美君 （1980-），女，广东汕头人，大专学历，主管护师，从事中医外科护理工作。