肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用效果探讨

石 云

（磁县肿瘤医院，河北 邯郸 056500）

・诊断技术・

肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用效果探讨

石 云

（磁县肿瘤医院，河北 邯郸 056500）

目的研究肌骨超声评估与类风湿关节炎实验室指标、自身抗体及临床评估之间的关系，对类风湿关节炎患者关节受累情况进行评估，完善类风湿关节炎的评估体系。方法 选取我院2016年3月～2017年3月收治的类风湿关节炎患者45例，结合患者关节疼痛情况，将患者分为两组，即类风湿关节（RA）炎关节痛组30例、RA无关节痛组15例。利用肌骨超声对患者各关节处的积液情况、滑膜增生情况、骨侵蚀情况以及腱鞘炎情况进行检查和评估，结合相应数据进行对比和分析。结果 肌骨超声评分与类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸抗体（CCP）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）以及DAS28评分等指标存在相关关系，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者各关节受累频率最低的为膝关节，其次为近端指间关节，再次为掌指关节，受累频率高的为腕关节。结论 利用肌骨超声对类风湿关节炎进行评估具有较好的效果，既能保证评估过程的安全性和无创性，又能降低患者的诊疗成本。肌骨超声评分与患者自身抗体在指尖存在正相关关系，能够准确的评估患者的各项指标，具有较好的应用效果。

类风湿关节炎；肌骨超声；效果

类风湿关节炎（RA）属于一种自身免疫病，具有全身性，患者主要表现为进行性、慢性以及侵袭性关节炎。具有滑膜炎症状的患者，最初的身体表现为关节肿胀、晨僵并伴有疼痛，严重者会导致关节出现畸形、丧失功能等现象，还可能使骨质遭到破坏，很容易使患者关节失灵进而导致残疾。类风湿关节炎对患者生活的影响较大，患者应及时到医院就诊，避免形成严重的后果，影响患者的正常生活，造成一定的困扰。医学水平逐渐得到提高，在对患者关节相关指标进行评估时，影像学手段不断更新，在X射线及核磁共振检的查基础上，开始引入肌骨超声技术。本文对肌骨超声技术评估类风湿关节炎相关指标的有效性进行探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年3月收治的类风湿关节炎患者45例，男26例，女19例，年龄20～65岁，平均（44.48±9.31）岁，就诊时患病时间4～80个月，平均（21.97±18.49）月。根据患者的关节疼痛情况，将患者45例分为两组，RA关节痛组30例，RA无关节痛组15例。在进行样本的选择时，为避免相关因素对研究结果产生干扰，对患有脊柱关节炎、系统性红斑狼疮以及患有重症感染的患者进行排除。参与研究的患者本人均对本研究知情，并同意参与研究。两组患者在性别、年龄、病程、CCP方面组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在RF、ESR、CRP、DAS28等方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 RA患者临床资料对比分析表（±s）

表1 RA患者临床资料对比分析表（±s）

注：RF：类风湿因子；CCP：抗环瓜氨酸抗体；ESR：血沉；CRP：C反应蛋白

RA关节痛组 RA无关节痛组 P年龄 40.03±9.28 46.39±8.47 0.104病程（月） 21.29±19.30 23.58±20.31 0.429 RF（u/mL） 145.94±129.59 38.25±17.49 0.001 CCP（u/mL） 254.83±187.49 139.36±113.59 0.128 ESR（mm/H） 57.48±37.52 27.49±12.58 0.012 CRP（mg/L） 25.69±21.38 6.24±1.39 0.000 DAS28 5.03±1.11 2.39±1.49 0.000超声评分 30.49±13.29 13.21±4.84 0.000

1.2 研究方法

采用超声评估半定量的方法，结合关节炎的半定量系统，对患者各关节处的积液情况、滑膜增生情况、骨侵蚀情况以及腱鞘炎情况进行检测，记录有关数据并进行对比分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对45例患者630个关节进行检查，其中受累频率最低的为膝关节（44.44%），最高的为腕关节（91.11%），MCP4＜MCP3＜MCP1＜MCP5＜MCP2，PIP4＜PIP5＜PIP1＜PIP3＜PIP2，见表2。

表2 RA患者关机受累频率 [n（%）]

针对四种关节受累类型，从数据中可以看出，受累类型最多的是关节积液（68.57%），最少的是骨质侵蚀（10.47%），具体数据如表2所示。

表3 RA患者关节受累类型 [n（%）]

3 讨 论

肌骨超声主要是利用高频超声波构架机体的软组织和骨架，通过相应的程序对患者的患病机理进行诊断，并将数据显示出来。随着科学技术的发展，肌骨超声在医学领域的应用逐渐增加，受到各研究者的广泛关注。通过利用肌骨超声对患者相关指标进行评估，有助于对患者的病情进行进一步诊断，以选取更为有效合理的治疗措施。本研究中，利用肌骨超声技术对患者关节的受累程度进行评估，发现受累频率最高的为腕关节，最低的为膝关节，受累类型最多的为关节积液，最低的为骨质侵蚀。患者关节痛组和无关节痛组再超声评分、RF、CRP、血沉以及DAS评分方面存在差异。通过超声看出，患者在关节出的组织及关节自身情况存在异常，证明肌骨超声技术应用于评估类风湿关节炎具有较好的效果，可以进一步进行使用和完善。

随着医学影像技术的发展，肌骨超声逐渐得到关注和认可，将其应用于类风湿关节炎具有较好的效果，能有效完善类风湿关节炎的评估体系。本研究存在一定的局限性，样本数量为45例，样本量过少代表性较差，研究时并没有涉及到RA病情的具体治疗，在排除影响因素时还存在部分因素没有明确。本研究的内容具有一定的研究价值，在以后的研究中还有较大的改善空间。

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R593.22

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ISSN.2095-8242.2017.042.8247.02

本文编辑：赵小龙