缩宫素结合米索前列醇用于治疗产后出血的价值探讨

潘素贤

（内蒙古赤峰市宁城县妇幼保健所妇产科，内蒙古 赤峰 024200）

缩宫素结合米索前列醇用于治疗产后出血的价值探讨

潘素贤

（内蒙古赤峰市宁城县妇幼保健所妇产科，内蒙古 赤峰 024200）

目的探讨缩宫素结合米索前列醇治疗产后出血的价值。方法 选取我院2016年3月～2017年2月收治的产后出血患者78例，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各39例，对照组给予缩宫素治疗，观察组给予缩宫素结合米索前列醇治疗，对两组患者疗效进行观察对比。结果 观察组患者产后24 h出血量均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者第三产程时间和宫缩恢复时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对产后出血患者给予缩宫素结合米索前列醇治疗，能够有效提升疗效，临床意义显著。

缩宫素；米索前列醇；产后出血

产后出血是产科常见急危重症之一，主要由于产妇分娩后子宫收缩乏力所致，如果未进行有效止血则会严重威胁产妇的身体健康，甚至危及生命安全[1]。近年来临床注重联合用药治疗，其中缩宫素结合米索前列醇治疗效果良好[2]。本次研究基于上述背景，探讨了缩宫素结合米索前列醇治疗产后出血的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年2月收治的产后出血患者78例，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各39例。对照组年龄25～38岁，平均（28.3±2.5）岁，孕周37.1～41.9，平均（37.3±1.2）周，其中初产妇19例，经产妇20例；观察组年龄23～40岁，平均（31.4±3.1）岁，孕周37.2～41.8，平均（37.1±0.9）周，其中初产妇17例，经产妇22例。两组患者在一般基线资料比较中无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对两组患者进行持续子宫按摩，其中对照组给予缩宫素（北京赛升药业股份有限公司生产，国药准字H11020363）治疗，取10 u缩宫素，加入生理盐水500 mL，静脉滴注。给药后，医护人员密切关注患者的出血情况，如果出血情况未得到有效改善，给予患者子宫次全切除术治疗；

观察组在此基础上结合米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司生产，国药准字H20073696）治疗，口服，200 u/次，2次/d。在治疗过程中医护人员定期测量患者的出血量，在测量时必须吸尽患者羊水，同时观察记录患者治疗过程中的生命体征情况。

1.3 观察指标

观察指标主要包括如下两个方面：①统计患者产后24 h出血量，在胎儿羊水流出后，护理人员在产妇臀部下方放置弯盘，收集24 h内患者阴道流血量，并辅以量杯测量出血量。其中判断标准为24 h内出血量超过500 mL即为产后出血；②记录并比较两组患者第三产程时间和宫缩恢复时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者产后24 h出血量均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者第三产程时间和宫缩恢复时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（±s）

表1 两组患者治疗效果对比（±s）

组别 24 h出血量（mL）第三产程时间（min）宫缩恢复时间（min）观察组 132.21±5.15 7.34±1.45 29.67±2.23对照组 271.34±3.84 16.66±3.12 39.91±1.78 t 135.253 16.917 22.412 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

产妇分娩后出血量超过500 mL可诊断为产后出血，临床发生率高，是产妇死亡的主要原因。相关研究[3]表明，91%的产后出血受子宫收缩乏力影响，产妇在待产或分娩过程中极易出现焦虑、紧张情绪，子宫肌纤维过度拉伸，加之胎盘滞留或者部分残留问题均会增加子宫收缩负担，从而严重影响子宫止血作用。因此在治疗过程中应查明具体原因，采取有效的缩宫治疗。

本次研究结果显示，观察组患者产后24 h出血量均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者第三产程时间和宫缩恢复时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体原因分析如下：①缩宫素能够与子宫平滑肌受体结合，使得妊娠子宫节律性收缩，从而充分发挥止血功效，但是缩宫素的半衰期较短，通常为5～10 min，在其作用下子宫持续收缩之间仅为35 min左右[4]，止血持续性较差，基于此对照组治疗后各项指标不尽理想；②米索前列醇是一种人工合成的前列腺素衍生物，能够提升子宫肌细胞的通透性，使得游离细胞中的钙离子增加，提升子宫内压力，进而增加宫缩能力。并且米索前列醇能够刺激缩宫素的分泌，提升子宫收缩能力，极大地降低了产妇的出血量。此外，米索前列醇半衰期为1.5 h，有效弥补了缩宫素半衰期较短的弊端，将二者结合对子宫具有显著的收缩作用[5]。

综上针对产后出血患者给予缩宫素结合米索前列醇治疗，能够有效提升疗效，临床推广意义显著。

[1]赵晓颖.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析[J]中国妇幼保健,2014,29(5):807-808.

[2]韩文莹,柳伟伟,孙屹梅,等.益母草注射液联合缩宫素和米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J]现代药物与临床2015,30(12):1515-1518.

[3]唐晓琳,高媛琴.米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察[J]中国计划生育学杂志2015,23(9):625-626.

[4]党 玮,李 冰,付天芳,等.卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用治疗产后出血的疗效分析[J]药物评价研究2016,39(3):433-436.

[5]胡人芳,李小飞.米索前列醇与缩宫素在预防产后出血的应用研究[J]中国性科学2015,24(5):99-101.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8260.02

本文编辑：赵小龙