天麻素注射液联合血栓通治疗脑梗死的疗效分析

顾加仁

【摘要】目的 对脑梗死患者治疗中应用天麻素注射液联合血栓通的疗效进行分析。方法 选取我院收治的脑梗死患者72例，按照随机方法划分为对照组与观察组各36例，分别给予血栓通治疗、天麻素注射液与血栓通联合治疗的方法，观察比较两组患者治疗效果与不良反应发生率。结果 疗效观察组94.4%（34/36）高于对照组75.0%（27/36），差异有统计学意义（P<0.05）。不良反应发生率观察组2.8%（1/36）与对照组5.6%（2/36），两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 脑梗死患者治疗中，天麻素注射液与血栓通联合治疗下，有助于治疗效果的提高，且安全性较高，应在临床实践中推广应用。

【关键词】脑梗死；血栓通；天麻素；疗效

【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..02

脑梗死作为临床高发、多发、常见的脑血管疾病，发病原因表现为脑部血液供应不足引起脑组织缺血、缺氧情况，表现为脑软化或脑组织缺血性坏死等，若未及时控制治疗，致残率与病死率均较高，临床治疗溶栓治疗是治疗脑梗死的有效方法之一，但是在农村由于受时间窗的限制，往往很一大部分人失去了溶栓治疗的机会。但从中医学角度应用活血通络、祛风化痰、补益气血等治疗，可使治疗效果有明显提高。本次研究将就脑梗死患者治疗中天麻素注射液、血栓通联合应用下取得的效果进行分析，发现其疗效明确，副作用轻，安全性高，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月收治的脑梗死患者72例，且发病在72小时内的患者，男46例，女26例，年龄40～70岁，平均（55.5±4.5）岁。纳入标准：①行头颅MRI、CT检查，与脑梗死诊断标准吻合；②无出血性脑梗死与短暂性脑栓塞情况；③无合并脏器疾病患者；④知情同意本次研究。以NHISS神经功能缺损评分判定，轻型、中型、重型脑梗死分别为26例、30例、16例。将其随机划分为对照组与观察组各36例，在基线资料如年龄、性别与病症程度方面两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均做常规治疗，如抗血小板聚集、抗凝治疗、降颅压、控制血压血糖、维持水电解质平衡以及神经营养剂、脑保护剂的应用等。对照组在此基础上给予血栓通（冻干）（批准文号：国药准字Z20025652；生产企业：广西梧州制药（集团）股份有限公司），取5%葡萄糖溶液250 mL，加入450 mg血栓通，静脉滴注，每日1次。观察组在常规治疗与血栓通治疗基础上，给予天麻素注射液（批准文号：国药准字H20013046；生产企业：昆明集团股份有限公司），取5%葡萄糖溶液250 ml，将600 mg天麻素注射液加入，静脉滴注，每日1次。若合并糖尿病改用0.9%氯化钠注射液250 mL。

1.3 观察指标

以1995年全国第四届脑血管学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》为参照[1]，观察比较两组患者疗效，分为：①治愈，神经功能缺损评分减少为90%以上，病残程度0级；②显效，神经功能缺损评分减少46%～90%，1～3级病残程度；③有效，神经功能缺损评分减少18%～45%；③无效，临床症状无变化甚至有加重表现。治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。另外，观察两组患者用药后不良反应情况。

1.4 统计学处理

数据均录入WPS xls表格中统计学处理由SPSS 19.0软件进行分析，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

疗效观察组94.4%（34/36）高于对照组75.0%（27/36），差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。2.2 不良反应发生率比较

观察组患者治疗后仅出现1例恶心呕吐反应，不良反应发生率2.8%（1/36），对照组恶心呕吐、头痛患者2例，不良反应发生率5.6%（2/36），两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

脑梗死是缺血性脑卒中的总称，是指各种原因致脑部血液供血障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织缺血性坏死或软化，而出现相应神经系统症状。如头晕、头昏，眩晕，惡心、呕吐，肢体麻木及偏瘫，言语障碍等症状。发病机制与血液粘度高，组织缺氧，血管内膜上皮受损，自由基介导的脂质氧化损伤有关。部分患者同时合并有冠心病、高血压、高血脂以及高血糖等情况，更易致脑梗死发生。脑梗死病残率与致死率均极高，必须及时有效的治疗，提高患者生命质量。脑梗死属于中医“中风”、“眩晕”范畴，其发生多与情志失调及年老体虚等因素有关，病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，痰瘀阻滞等，治疗益气养阳，活血化瘀，化痰泄浊为主。

脑梗死患者治疗中，错过溶栓时机后，主要措施是改善血液微循环，尽早恢复梗死部位脑供血，改善脑缺血缺氧。三七具有化瘀止痛，活血定痛作用，但近年研究表明还有活血祛瘀，通经活络之功效，广泛应用于心脑血管疾病，现代药理研究表示三七主要有效成分是三七总皂甙。血栓通是基药中常见药物之一，主要是从中药三七根中提取的三七总皂甙，三七总皂甙是其主要成分，其药理作用通过抑制血小板的聚集及溶栓作用，降低血浆粘滞性，降低血管阻力，增加外周血管血流量，降低毛细管的通透性，从而改善组织的新陈代谢，促进坏死组织的吸收，改善大脑的缺血缺氧，消除过多自由基，从而改善血流动力学，降低脑缺血再灌注损伤所致脑卒中指数[2]。三七总皂甙通过使脑细胞及血管中的丙二醛显著减少，对由黄嘌呤氧化物产氧自由基有明显清除作用[3]，有助于脑神缺损功能的修复。天麻具有息风、滋阴、养肝、镇静之功效，用于治疗肝阳上亢，眩晕、肝风头痛等病症。天麻素是从天麻中提取的，主要成分是4-羟基苯吡啶葡萄糖苷，能有效降低脑内兴奋性氨基酸-谷氨酸含量，抑制神经元兴奋，降低能量消耗，并具有扩血管，改善血液循环，减轻脑血管阻力，增加脑血流量，通过脑细胞抗缺氧能力的提高，改善大脑缺血缺氧状态，使脑损伤程度降低，达到修复神经功能缺损的目的[4]。本次研究表明，观察组治疗效果明显优于对照组，充分说明脑梗死治疗中天麻素注射液、血栓通联合治疗下取得的效果较为显著，同时在不良反应发生率上两组患者无明显差异，可反映出天麻素注射液与血栓通联合用药安全性较高。值得注意的是，在脑梗死患者治疗中，常规治疗也尢为必要，需结合患者实际情况采取必要的抗血小板聚集、抗凝治疗，降颅压以及控制血糖血压对症治疗，从而使治疗效果达到最佳[5]。

综上所述，在脑梗死患者治疗中，天麻素注射液与血栓通联合治疗下，有助于治疗效果的提高，且安全性较高，应在临床实践中推广应用。

参考文献

[1] 全国第四届脑血管学术会议，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J]，中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

[2] 罗俊趟，舒劲松.血蹇通针剂对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者血栓素B2和血小板活化因子的影响[J].中国中医急症，2012，21（11）：1867-1868.

[3] 刘士格.曹树珍.血栓治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].吉林中医药，2006 26（11）：13-14.

[4] 闫浩林.天麻素注射液联合血栓通治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（9）：118-119.

[5] 路亚红，张慧杰.天麻素联合血栓通注射液治疗脑动脉供血不足100例临床分析[J].医药前沿，2014，（28）：104.

本文编辑：吴宏艳endprint