急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的疗效评价

梅涛

【摘要】目的 分析冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮治疗的疗效。方法 选取2013年2月～2015年2月本院急诊接待的冠心病快速心律失常患者50例，随机分为观察组和对照组各25例，观察组和对照组在日常治疗的基础上分别应用胺碘酮静脉滴注和普罗帕酮静脉滴注。两组治疗结束后，对于其疗效进行对比，并记录治疗过程中产生的不良反应。结果 观察组中治疗总体有效率为92%，而对照组为72%，两组治疗的差异具有统计学的意义（P<0.05），并且观察组不良反应的发生率比较低。结论 胺碘酮在治疗冠心病快速心律失常时起到的效果非常显著，在临床的治疗中要加大研究和推广。

【关键词】胺碘酮；冠心病；心律失常

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..01

冠心病目前在临床上比较常见，产生冠心病的主要原因是冠狀动脉的硬化使得心肌供血存在不足。冠心病与快速心律失常并发会加重患者的原发疾病，极大概率提升患者猝死的可能性，比较严重的情况，会对患者的生命安全产生比较大的威胁。临床对于这种病症主要采用药物对心律失常进行控制，降低患者出现猝死的可能性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年2月本院急诊接待的冠心病快速心律失常患者50例，将治疗用药的不同作为主要的依据随机将其分为观察组和对照组，各25例。选取的患者都要符合临床的诊断。对照组男15例，女10例，年龄50～70岁，平均的年龄为60左右，病程2.5～22 h；观察组男14例，女11例，年龄52～74岁，平均的年龄在63岁，病程1.6～23.8 h。两组患者在年龄、性别、一般情况等方面差异无统计学的意义（P>0.05）。本次研究的目的、方式以及细节都已经告知了患者以及家属，参与本次研究都是患者自愿。

1.2 方法

两组患者都会采用一些常规的治疗方式，在这个基础上，观察组静脉缓慢注射胺碘酮（厂家：海南制药厂有限公司制药一厂；批准文号：国药准字H41021027），静脉注射10 min然后进行静脉滴注，持续滴注满1 h，胺碘酮在24 h内不能够超过2 g[1]；而对照组给与盐酸普罗帕酮注射液（生产企业：石药集团欧意药业有限公司；批准文号：国药准字H32610107）进行缓慢的静脉注射，然后将140 mL溶入到250 mL的生理盐水当中进行静脉注射。

1.3 评价的标准

显效：患者的头痛头晕、心胸闷烦的临床表现症状消失，心率逐渐恢复到正常，没有出现收缩；有效：患者的一些临床症状有所减轻，心率较正常来说稍显快，出现期前的收缩频次比较低；无效：患者的头痛头晕的呢过临床症状没有减轻，心率没有得到改善，总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1 两组患者疗效的比较

两组患者接受治疗后，临床症状都得到了一定的改善，观察组总体有效率为92%，而对照组的总体有效率仅为72%，观察组的疗效明显优于对照组的疗效，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应的情况

两组患者在进行治疗的过程中出现的不良情况都会被进行记录，观察组中不良反应的发生率为20%，对照组中发生不良反应的发生率为32%，两组之间差异无统计学的意义（P>0.05）。见表2。

3 讨 论

在救治这类患者的同时，要注重时机的把握，并选择合适和有效的药物。在临床的治疗中，通常是用的药物主要分为四个大的类别，以发病的机制作为分类的依据，分别为钠通道阻断类、钙通道阻断类、β受体阻断类等，心律失常的药物都是通过延长动作电位的实相，来让心律逐渐得到恢复。

胺碘酮能使不同部位的心肌组织的动作电位延长，在很大程度上消除掉折返引起的激动，抑制心房、心肌纤维的离子内流，大幅度降低传导的速度。胺碘酮是一种通道的阻断药，对于患者的心动过速能够起到比较显著的抑制作用，增加患者自身的心率自律性，并且通常来说不会引起副作用，因此是急诊当中治疗心律失常的主要药物，不会造成不良的一些后果和影响。另外，胺碘酮比较适合心律失常较快的患者是因为其较强的抗颤作用。

本次研究是将冠心病快速心律失常的患者50例随机的分为观察组和对照组，结果观察组的总体有效率明显比对照组的高，并且观察组的产生不良反应的概率也要比对照组低。

综上所述，在进行急诊冠心病快速心律失常时应该使用胺碘酮来进行治疗，其疗效比较显著，不良反应的发生率也比较低，安全性比较高，能够明显改善心律失常，在临床中应该加大研究和应用。

参考文献

[1] 许加素，彭晓琳，李洪林，等.葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效分析[J].中国药房，2016，27（36）：5079-5081.

[2] 罗兴文，史海燕.盐酸胺碘酮片对老年冠心病合并心律失常患者血流动力学的影响[J].中国老年学杂志，2015，（14）：4042-4043.

本文编辑：吴宏艳endprint