心脏CTA增强技术鉴别主动脉夹层与主动脉壁内血肿的准确性比较

周锦　汤泊

【摘要】目的 讨论心脏CTA增强技术鉴别主动脉夹层（AD）与主动脉壁内血肿（IMH）的准确性。方法 现随机选取2015年6月-2016年10月我院62例经过数字减影血管造影（DSA）检查确诊并在我院治疗的AD患者作为研究对象，给予心脏CTA检查，以数字减影血管造影（DSA）检查结果为标准，评价心脏CTA增强技术在鉴别主动脉夹层与主动脉壁内血肿的准确性。结果 经过DSA检查后发现，62例确诊的AD患者中，DeBakeyⅠ型18例（29.03%），DeBakeyⅡ型7例（11.29%），DeBakeyⅢ型27例（43.54%），IMH10例（16.12%）；经过CTA增强扫描后发现，AD诊断正确有60例，准确率为96.77%（60/62），对IMH诊断准确率为80.0%（8/10）。结论 采用心脏CTA增强扫描技术能够准确的对AD和IMH做出诊断，并且经检查中安全，方便，可操作性强，临床应用价值较高。

【关键词】CTA增强技术；主动脉夹层；主动脉壁内血肿；准确性

【中图分类号】R543.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..01

AD临床上病情比较复杂，危险性高[1]，如果出现漏诊和误诊则有可能威胁生命，IMH是AD的一种分型，临床表现不典型，但是也有可能发展成为AD，需要提高警惕。在临床常见诊断方法为DSA检查，但是其具有创伤性，并且操作复杂，随着医学水平的提高，心脏CTA增强技术逐渐应用到临床当中，发现其效果良好，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2015年6月～2016年10月我院62例经过数字减影血管造影（DSA）检查确诊并在我院治疗的AD患者作为研究对象，包括男性患者34例，女性患者28例，年龄35～58岁，平均年龄（46.5±6.2）岁。

1.2 方法

患者入院后均进行DSA和CTA检查，由同一医师检查。DSA检查方法：根据《临床心血管病影像学》中的操作流程进行操作。CTA检查：嘱患者在检查前8小时禁食禁水[2]，保持心率平稳，如果出现心律不齐则需要通过服用药物调整至正常，使用64排128层螺旋CT扫描仪（美国GE生产）对主动脉弓上侧以及两侧髂总动脉以及下端进行检查，通过高压注射器注射碘海醇注射液（生产企业：通用电气药业（上海）有限公司，国药准字H200000599）80 mL，

速率保持在4.0 ml/s，以同样的速度滴注40～50 mL生理盐水。扫描参数为管电流150 mA，管电压为120 kV，，重建间隔0.5 mm，重建层厚0.75 mm。

1.3 影像评估

影像评估时选取我院影像科工作5年以上的医师共同完成，以DSA检查结果为标准，参考3型分类法对CTA检查在AD诊断及IMH、AD鉴别诊断中的准确性进行评估。

2 结 果

2.1 DSA检查结果

检查结果显示，62例确诊的AD患者中，DeBakeyⅠ型18例（29.03%），DeBakeyⅡ型7例（11.29%），DeBakeyⅢ型27例（43.54%），IMH10例（16.12%）。

2.2 CTA检查结果

检查结果显示，AD诊断正确有60例，准确率为96.77%（60/62），在DeBakey分型和IMH诊断结果时发现对IMH诊断准确率为80.0%（8/10），DeBakeyⅠ型的鉴别诊断准确率为88.89%（16/18），DeBakeyⅡ 型的鉴别诊断准确率为85.71%（6/7），DeBakeyⅢ型的鉴别诊断准确率为92.59%（25/27）。

3 讨 论

在临床上影像学的诊断能够辅助制定AD治疗方案[3]，以掌握疾病的最佳治疗时机，降低患者的死亡率。目前临床较为常用的检测手段为DSA检测，此方法能够帮助医护人员掌握手术前的病灶信息，但是经过临床应用后发现其操作时间比较长、操作复杂、并且费用较高，一部分经济条件一般的患者应用价值较低，并且身体耐受能力不足，所以为了避免以上缺点，CTA增强技术逐渐应用到临床当中[4]，其准确率能够达到96.77%，对IMH的诊断准确率为80.0%，准确率较高。同时在操作中具有安全、无创伤、操作方便等特点，临床应用中能够有效的节省检查时间，提高工作效率，有利于疾病诊治工作的顺利开展。综上所述，采用心脏CTA增强扫描技术能够准确的对AD和IMH做出诊断，并且經检查中安全，方便，可操作性强，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 古丽巴哈，罗 仁.主动脉夹层临床特征及死亡危险因素分析[J].重庆医学，2012，41（20）：2116-2118.

[2] 张国飞，倪一鸣.主动脉壁内血肿的诊治进展[J].中华外科杂志，2010，48（7）：547-549.

[3] 马天骄.主动脉壁内血肿研究现状[J].中国急救医学，2011，31（8）：756-759.

[4] 张亚林，罗 伟，邹高伟，等.多层螺旋CT血管成像评估主动脉壁内血肿预后的价值[J].实用放射学杂志，2015，31（6）：1046-1048.

本文编辑：李 豆endprint