简析血液病感染患者的疗效

李宇霞

【摘要】目的 对血液病感染患者治疗效果分析。方法 选取我院收治的血液病感染患者65例进行回顾分析，患者均给予替考拉宁治疗，观察所有患者治疗效果与不良反应情况。结果 患者治疗效果观察，痊愈39例，显效18例，进步3例，无效5例，治疗有效率92.31%（60/65）。65例患者治疗后，2例恶心呕吐反应，1例过敏反应，不良反应发生率4.62%（3/65），停药后，患者不良反应均消失。结论 血液病感染患者治疗中，替考拉宁应用可取得显著治疗效果，且安全性较高，应在临床实践中推广应用。

【关键词】血液病感染；替考拉宁；疗效

【中图分类号】R195 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..02

作为临床常见疾病，血液系统疾病近年来发病率呈逐渐上升趋势，尽管当前关于血液系统疾病的治疗手段不断完善，但感染问题仍是困扰大多患者与医学界的难题。大多血液系统疾病患者因自身免疫功能较低，加上长期大剂量化疗与激素的使用，有中性粒细胞缺乏、黏膜缺乏与骨髓抑制表现，导致感染率增加。临床实践研究发现，替考拉宁的应用，对血液病感染患者治疗效果可发挥重要作用。本次研究将就替考拉宁应用于血液病感染患者治疗中取得的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年4月收治的血液病感染患者65例，男37例，女28例，年龄18～62岁，平均（30.5±6.5）岁，疾病类型：白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤与再生障碍性贫血分别为29例、20例、16例。入选标准：①均与《血液病诊断与疗效标准》中关于血液疾病诊断标准相吻合；②患者均有感染情况，为革兰阳性菌所致；③排除精神病史、意识障碍与其他不配合治疗情况；④患者知情同意本次研究。

1.2 方法

所有患者入院后均给予替考拉宁治疗，用药第1 d，给药0.4 g，第2 d用药剂量减少一半，每日用药1次，取静脉滴注方式，每次12 h，治疗时间5～17 d。

1.3 观察指标

对所有患者治疗效果观察[1]，评价标准分为：①痊愈，临床症状完全消失，各项体征指标正常，且粒细胞缺乏症状消失；②显效，临床症状明显缓解，各项体征指标趋于正常；③进步，各项体征指标有一定程度的改善，临床症状缓解；④无效，临床症状无变化甚至有加重表现。治疗有效率=痊愈率+显效率+进步率。

2 结 果

2.1 治疗效果比较

患者治疗效果观察，痊愈39例，显效18例，进步3例，无效5例，治疗有效率92.31%（60/65）。

2.2 不良反应情况观察

患者治疗后，2例恶心呕吐反应，1例过敏反应，不良反应发生率4.62%（3/65），停药后，患者不良反应均消失。

3 讨 论

3.1 血液系统疾病与感染情况分析

3.1.1 血液系统疾病介绍

作为机体系统主要构成部分，血液系统在功能上表现为各细胞正常运行，如血小板、白细胞与红细胞履行各自职能。由于机体内外环境处于变化状态，这便导致血细胞在生产与破坏方面有一定变化，机体调控机制下降，假若有致病因素侵入，超出机体调控范围，便会引起血细胞出现过多或过少情况，引起血液系统疾病[2]。从血液系统疾病类型看，主要包括：①红细胞疾病，以贫血、红细胞增多为主，表现为血循环中出现红细胞过多、过少情况；②粒细胞、单核细胞疾病，患者处于病理状态下，有明显的中性粒细胞增减变化，通常急性溶血、急性失血、中毒或急性感染情况下，将引起外周血中性粒细胞增多；③淋巴细胞疾病，且血液系统疾病中淋巴细胞疾病发生率较高，如淋巴细胞白血病，淋巴瘤等；④出血性疾病或血小板减少，如在血小板减少方面，可能是原发或继发ITP，再生障碍性贫血，巨幼细胞性贫血出现。而出血性疾病，若为血管异常所引起，有细菌感染、过敏性紫癜或坏血病等发生。关于血液系统疾病发病机制，临床研究中尚无具体定论，但大多疾病发病原因归结于血系统缺陷，且与其他如遗传因素、物理因素与化学因素等有关[3]。本次研究中所提及的血液系统疾病，主要以再生障碍性贫血、淋巴瘤与白血病患者为主。临床治疗中，强调及时发现及时治疗，原因在于血液系统疾病治疗难度较高，极易致死。

3.1.2 血液系统疾病感染机理

值得注意的是，当前大多报道中，均提及血液系统疾病并非为患者致死原因，更多为血液病并发症如：感染等，从血液系统疾病患者感染原因看，主要表现为血液疾病患者自身免疫功能较低，加上长期大剂量化疗与激素的使用，中性粒细胞缺乏、黏膜缺乏与骨髓抑制表现，导致感染率增加。其中的致病菌多见于金黄色葡萄球菌、革兰阳性菌。这些细菌所致患者有明显感染问题[4]。

3.2 血液系统疾病感染患者治疗中替考拉宁应用机理

血液系统疾病患者出现感染可能性较高，临床治疗中一般以药物控制方法为主，如替考拉宁的应用。从替考拉宁应用机理看，与万古霉素相同，主要对細菌细胞壁肽聚糖中的合成过程进行干扰。这种干扰主要体现在两方面，其一为对细胞壁链的亚单位生长进行抑制，对新连接到细胞壁的亚单位抑制[5]。在抗菌谱上，与万古霉素相似，在需氧或厌氧的革兰阳性菌方面有抗菌活性。在敏感菌方面，涉及凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄糖球菌、肠球菌以及链球菌等。特别在金葡菌上，替考拉宁作用效果更强，且不良反应发生率较低。从替考拉宁适应症看，一般在治疗革兰阳性菌感染方面较为使用，对于部分无法应用头孢菌素或青霉素类抗生素患者，也可选择替考拉宁。结合目前大多研究资料，替考拉宁具体适用的疾病涉及腹膜透析相关性腹膜炎、心内膜炎、败血症、骨髓炎、骨和关节感染、泌尿道感染、呼吸道感染以及皮肤和软组织感染等方面[6]。

以血液系统疾病感染患者为例，将替考拉宁引入，主要用于对革兰阳性菌进行治疗，既可保证耐药性较低，且治疗效果显著。由于部分血液病感染患者感染情况较为复杂，如有混合细菌感染、合并真菌感染等情况，加之有患者存在粒细胞严重缺乏情况，应用替考拉宁效果也较为明显，但考虑到治疗效果的改善，可选择其他抗感染治疗方案配合，更有助于治疗效果的提升[7]。

3.3 血液系统疾病感染患者治疗中替考拉宁应用效果

本次研究可发现，所有患者治疗有效率92.31%（60/65），不良反应发生率4.62%（3/65），停药后，患者不良反应均消失。充分说明血液病感染患者临床治疗中，替考拉宁的应用效果较为显著。从既往研究资料中也可发现，血液病感染患者治疗中，替考拉宁的应用效果明显。需注意的是，临床治疗中，在药物应用的同时，还需给予其他辅助治疗方法，如营养支持，确保患者机体免疫力强化，同时也可指导患者做运动锻炼，结合患者病情为患者制定针对性的运动计划，这样对提高患者治疗效果可发挥重要作用。

综上所述，血液感染病患者治疗中，替考拉宁应用下可取得显著治疗效果，且安全性较高，应在临床实践中推广应用。

参考文献

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[7] 刘 篪.替考拉宁治疗血液病感染患者疗效分析[J].当代临床医刊，2016，29（03）：2254.

本文编辑：吴宏艳endprint