计划生育教育对人工流产术后再次意外妊娠发生率的影响价值探讨

秦敏

【摘要】 目的：分析实施计划生育的教育，对于人工流产手术以后再次意外妊娠的发生率影响情况。方法：搜集2016年1月-2017年1月在笔者所在医院实施人工流产手术的孕妇74例，根据术后患者教育方式不同分为普通教育组与计划生育教育组，每组37例，普通教育组患者采取普通教育方式进行宣教，计划生育教育组采取计划生育教育的方式来宣教，比较两组患者意外妊娠的发生率与再次流产情况。结果：计划生育教育组患者意外妊娠率明显低于普通教育组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施计划生育的教育，能促进患者性生活尽早恢复，降低再次意外妊娠的发生率及再次行人工流产的人数，值得应用。

【关键词】 计划生育； 人工流产手术； 再次妊娠； 流产

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-152-02

在女性的育龄阶段，一旦发生避孕失败的情况，将导致女性产生非意愿的妊娠，临床上为了终止妊娠，会采取人工流产的方式治疗[1]。虽然国内女性在性知识方面的认识越发开放，然而避孕方面的了解还不够深入，导致越来越多女性发生非意愿的妊娠，这在很大程度上加大了临床人工流产的概率。但是采取人工流产的方式治疗，容易损伤到女性生殖系统，甚至于发生习惯性流产或子宫感染，严重伤害了女性的健康[2]。因此，为保证女性身心的健康，需要采取成功避孕手段。本文简析了实施计划生育的教育对于人工流产手术以后再次意外妊娠的发生率影响情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2016年1月-2017年1月在笔者所在医院实施人工流产手术的孕妇74例，所有患者均为1年内非意愿妊娠且无妊娠计划。根据术后患者教育方式不同分为普通教育组与计划生育教育组，每组37例，普通教育组患者采取普通教育方式进行宣教，计划生育教育组采取计划生育教育的方式宣教。普通教育组中，患者年龄22～40岁，平均（28.00±1.92）岁；10例为未婚，27例为已婚；患者学历：15例为大专以上、13例为高中及大专，9例为初中及以下。计划生育教育组中，患者年龄21～41岁，平均（28.00±1.88）岁；11例为未婚，26例为已婚；患者学历：14例为大专以上、12例为高中及大专，11例为初中及以下。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

普通教育组采取常规出院以后的护理教育方式，同时给护理人员发放生育服务的手册，帮助患者了解人工流产情况，使得女性提高自我保护的意识。

计划生育教育组采取计划生育教育的方式来宣教，具体方式如下：在孕妇进行人工流产手术以前，需要医务人员发放宣传教育手册，同时应用幻灯片为患者播放一些视频资料或是音频资料，以便孕妇充分了解临床上人工流产对于患者自身身体影响情况与流产过程。同时要完成手术之前的相关工作，以便人工流产手术能够正常进行。必要时建立一个单独咨询室，在室内需要将人工流产可能发生的并发症及对身体危害程度告知患者，在条件允许情况下，需要男伴共同学习，使得男女双方均可以了解到人工流产的问题重要性。在人工流产手术前的准备工作完成以后，需要将相关注意事项告知患者，使得孕妇全面了解避孕的需求，然后选择科学避孕工具，防止发生非意愿的妊娠。在流产手术的当天，医务人员需要二次告知孕妇人工流产的手术注意事项与重要性，同时宣讲产后的避孕知识[3]。此外，医务人员还有按照人工流产术前的孕妇咨询结果进行治疗，如果孕妇选取节育器进行避孕，只要患者没有明显的禁忌证就可以放置。在人工流产手术以后，医务人员需要密切观察患者基础生理的体征，如果孕妇选用药物来避孕，需要提醒患者当天服药。待患者出院以后，需要通过电话随访方式对患者月经恢复的情况与身体状况进行评估，以便了解患者避孕情况[4]。

1.3 观察指标及评价标准

观察记录两组患者再次意外妊娠的情况、再次行人工流产人数、性生活恢复人数等指标。同时评估患者教育前后对避孕知识的了解情况，满分为10分，分数越高，代表患者了解得越好。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组教育前后对避孕知识的了解评分比较

教育前，两组患者对避孕知识的了解評分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；教育后，两组患者对避孕知识的了解情况均有改善，并且计划生育教育组数值增加幅度较大，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者再次意外妊娠的情况比较

经过人工流产手术以后，普通教育中有6例患者再次发生意外妊娠，意外妊娠率为16.22%，计划生育教育组中有1例患者发生意外妊娠，意外妊娠率为2.70%，计划生育教育组患者意外妊娠率明显低于普通教育组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者再次行人工流产的人数比较

经过人工流产手术以后，普通教育组中有4例患者再次行人工流产的手术，计划生育教育组中没有患者再次行人工流产的手术，两组再次行人工流产人数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者性生活恢复的人数比较

经过人工流产手术1个月后，普通教育组中有20例患者恢复性生活，计划生育教育组中有32例患者恢复性生活，计划生育教育组中性生活恢复人数明显多于普通教育组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近几年，伴随国内无痛人工流产技术的飞速发展，很多孕妇开始选择无痛人工流产技术，这样虽然可以降低孕妇痛苦的体验，但同时会增加孕妇人工流产概率[5]。发展大会和国际人口行动纲领中指出：不可以将人工流产看成计划生育手段，应该给女性创造流产后咨询，为女性提供计划生育的教育服务，防止发生重复流产情况。而中华医学会的生育分会为解决重复流产的问题，拟定人工流产计划生育教育指南，以便引导患者参与计划生育计划，继而有效实施计划生育的教育。经过临床实践以后不难发现，无痛的人工流产术后1年以内，孕妇仍然会存在再次流产的情况[6]。但是对孕妇实施人工流产以后的计划生育服务，能够减小再次流产发生率。目前一些孕妇盲目认为通过无痛人工流产，能够解决流产的问题，这在很大程度上会导致孕妇不重视人工流产的危害[7]。因此，医务人员需要告知孕妇人工流产手术以后可能发生的一些并发症，使得孕妇重视流产手术，让孕妇明白经过过度流产，很可能会导致今后的胎儿发生异常与不孕不育。医务人员只有将流产对身体的危害告知患者，才能大幅度提高孕妇避孕意识，让孕妇正确认识流产危害性。必要时可以反复讲解与分析，让孕妇惧怕流产手术，进而提升日常避孕的意识。医务人员还应将各类科学避孕手段告知患者，让孕妇按照自身避孕需求来选取避孕手段或是工具，防止发生再次流产情况[8]。endprint

在20世纪的末期，国际上就提出了流产以后的服务理念，主要包含五个部分，即流产以后的生殖健康服务、产后社区的服务、流产后的计划生育教育、并发症的治疗服务及流产以后的咨询服务。但是国内传统流产后的服务于计划生育工作还不够充分，只空有健康教育要求，并没有规范工作流程与宣教模式[9]。计划生育的服务和流产服务之间的衔接不紧密，并且服务的内容缺乏针对性，导致国内重复流产的人数得不到有效控制。相关调查中显示，很多女性不够了解避孕知识，部分女性认为戴节育器会妨碍身体健康，并不重视避孕[10]。因此，迫切需要推广计划生育的咨询服务于教育，使孕妇充分了解避孕方法与手段，继而重视避孕，以降低流产的发生率。本次研究中显示，计划生育教育组患者意外妊娠率明显低于普通教育组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，实施计划生育的教育，能够使孕妇充分了解避孕知识，降低再次意外妊娠的发生率，减少再次行人工流产的人数，可推广。

参考文献

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[3]廖冬菊.计划生育服务机构开展人工终止妊娠术后计划生育服务的干预效果观察[J].中国当代医药，2014，21（27）：179-180，183.

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[9]罗莉.人流术后子宫内膜损伤与再次妊娠的关系研究[J].医学信息，2014，16（18）：250.

[10]孟远春.妊娠期B超检查应用于计划生育的临床效果分析[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（14）：154.

（收稿日期：2017-05-06）endprint