观察当归六黄汤加减治疗中老年阴虚火旺型汗证疗效

黄锦绣　王如侠

【摘要】目的 探讨当归六黄汤加减治疗中老年阴虚火旺型汗证疗效。方法 将2015年6月～2017年4月在我院中医内科治疗的中老年阴虚火旺型汗证患者60例，随机分为两组，对照组采用玉屏风颗粒治疗，观察组采用当归六黄汤加减治疗，比较两组患者的疗效、症状改善情况。结果 观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的70%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后汗出、五心烦热、心烦易怒、午后颧红、咽燥口干、神疲乏力、少气懒言等中医证候积分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 当归六黄汤加减治疗中老年阴虚火旺型汗证疗效显著，有效停止自汗、盗汗，且利于伴随症状的缓解，具有积极的临床意义。

【关键词】中老年阴虚火旺型汗证；当归六黄汤加减；疗效

【中图分类号】R255.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..02

出汗分为生理性出汗和病理性出汗，出汗是机体调节代谢的一种方式，若发生异常出汗则表示机体功能处于失调状态。现代医学研究认为，汗证与神经功能、机体代谢失调有密切关系。中医学对汗证有丰富的治疗经验，分为自汗和盗汗，认为脏腑功能失调、气血阴阳失衡是发病的关键[1]。历代医家对汗证治疗十分重视，临床的成方验方也较多，本研究分析当归六黄汤加减治疗中老年阴虚火旺型汗证，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月～2017年4月在我院中医内科治疗的中老年阴虚火旺型汗证患者60例，随机分为两组。观察组30例，男14例，女16例，年龄35～76岁，平均年龄（58.7±10.2）岁，病程1～6个月；对照组30例，男12例，女18例，年龄37～73岁，平均年龄（59.4±10.7）岁，病程1～4个月；所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中自汗盗汗诊断标准，属于阴虚火旺证，症见夜寐时汗出，或头、颈、胸背局部汗出，或全身汗出，汗出而醒，或白天有自汗，伴有心烦，五心烦热，午后潮热，午后颧红，咽燥口干，舌质红，苔薄白，脉细数；西医检查可见自主神經功能检查异常；排除合并内分泌疾病、严重精神疾病者；比较两组患者的年龄、性别、证候类型等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组服用玉屏风颗粒（国药集团广东环球制药有限公司生产，国药准字Z10930036）1袋/次，3次/d。观察组服用当归六黄汤加减，药用当归10～15 g，生地黄12 g，熟地黄12 g，黄芪30～60 g，黄连5 g，黄芩10 g，黄柏10 g，浮小麦40～60 g，麻黄根30 g，五味子10 g；随症加减：汗出多者加白芍、糯稻根、五倍子；气虚乏力者加党参、黄精；潮热明显者加秦艽、银柴胡、胡黄连、白薇；腰膝酸软者加怀山药、山茱萸、枸杞子[2-3]；心慌失眠者加生龙骨、煅牡蛎；每日1剂，水煎2次，取汁200 ml，早晚各服用1次。7 d为1个疗程，连续治疗4个疗程后评价

疗效。

1.3 疗效判定标准

治愈：汗出症状完全消失，伴随症状也随之消失，症状积分减少超过95%；显效：汗出症状及其伴随症状明显改善，症状分度减轻2度，症状积分减少超过70%；有效：汗出症状及其伴随症状有所缓解，症状分度减轻1度，症状积分减少超过30%；无效：汗出症状及其伴随症状无明显改善，甚或加重，症状积分减少不足30%[4]。

1.4 观察指标

采用中医证候积分法评价症状改善情况，每项6分，得分越高则症状越严重，具体包括汗出、五心烦热、心烦易怒、午后颧红、咽燥口干、神疲乏力、少气懒言等。

1.5 统计学分析

统计学软件采用SPSS 19.0版，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的70%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后症状改善情况比较

观察组治疗后汗出、五心烦热、心烦易怒、午后颧红、咽燥口干、神疲乏力、少气懒言等中医证候积分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

中医认为，中老年人精气开始衰减，年愈长而精愈消，精气不足是中老年人最为常见的生理特点，使得机体卫外能力减弱，脏腑功能衰退，导致自汗和盗汗的发生率升高。一般认为中老年人汗证主要由于阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄，病久则阴损及阳，耗伤阳气。因此，临床中老年人以阴虚火旺证最为多见，自汗和盗汗均可发生。虞抟在《医学正传·汗证》中指出“自汗者，无时而濈濈然出，动则为甚，属阳虚，胃气之所司也；盗汗者，寝中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，营血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫，盗汗宜补阴降火。”本研究采用当归六黄汤加减治疗中老年阴虚火旺型汗证，表里兼顾，阴阳并调，清其虚火内热，使表虚得固，里热得清，汗止热消[5]。

当归六黄汤出自《兰室秘藏》，为治疗盗汗的名方。方中黄芪益气固表止汗，补阳气，泻阴火；当归、熟地滋阴养血；生地清热凉血；黄芩、黄连、黄柏分别泻上、中、下三焦之火；浮小麦补虚止汗、退热除烦；麻黄根敛汗固表、固虚、消肺气；黄芪、浮小麦、麻黄根三药相伍能增强固表止汗之力；五味子生津敛汗、敛肺滋肾；全方共奏滋阴泻火、益气固表、补虚止汗之功，体现了辨病与辨证相结合的中医治疗优势，使热泻阴坚，腠理致密，汗液不致外泄而诸证自除[6]。但临床使用时应注意当归六黄汤湿热内蕴、或阳明热甚不宜使用。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的70%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后汗出、五心烦热、心烦易怒、午后颧红、咽燥口干、神疲乏力、少气懒言等中医证候积分明显低于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。充分证明当归六黄汤加减治疗中老年阴虚火旺型汗证疗效确切，临床可根据患者病症的具体情况辨证用药，以扶正祛邪，兼顾表里，补虚泄实，从而达到止汗的效果。

综上所述，当归六黄汤加减治疗中老年阴虚火旺型汗证效果明显，对自汗和盗汗均有良好作用，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 仲建刚.当归六黄汤加减治疗中老年阴虚火旺型汗证临床观察[J].亚太传统医药，2013，9（8）：153-154.

[2] 郭 雪，刘素荣.当归六黄汤加减治疗女性更年期汗证40例[J].广西中医药，2014，37（1）：41-42.

[3] 蒲云清，谢 进.当归六黄汤加减治疗骨科术后汗证的临床观察[J].中医药导报，2008，14（3）：37，41.

[4] 崔 凯，许 英.加减当归六黄汤合玉屏风散治疗2型糖尿病汗证36例[J].内蒙古中医药，2016，35（17）：63.

[5] 李佳琪，宋立群，代丽娟.当归六黄汤合玉屏风散加减治疗汗证

68例[J].江西中医药，2015，46（4）：41-42.

[6] 于宏波.牡蛎散合当归六黄汤治疗盗汗57例[J].实用中医药杂志，2013，29（10）：828.

本文编辑：吴宏艳endprint