中药配方颗粒与传统中药饮片汤剂治疗胃溃疡的临床对比研究

郭东亮　郭琳

【摘要】目的 对比在胃溃疡的临床治疗中传统中药饮片汤剂、中药配方颗粒所具有的不同疗效。

方法 择取2014年12月到2016年12月笔者所在医院就医胃溃疡患者80例，以随机数字法将其分入两组并采用不同治疗方案，分别为：采用中药配方颗粒的40例研究组患者、采用中药饮片汤剂的40例对照组患者。对比两组患者的治疗效果及相关指标。结果 研究组总有效率为92.5%，对照组总有效率为67.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组复发率为2.5%，对照组复发率为7.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 传统中药饮片汤剂、中药配方颗粒均可有效预防胃溃疡复发，在近期疗效上中药配方颗粒具有更加显著的治疗效果。

【关键词】中药配方颗粒；传统中药饮片汤剂；胃溃疡；疗效；复发率

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..02

中药在临床应用上主要分为传统汤剂、饮片以及配方颗粒三种，传统汤剂需要抓药、煎煮，操作复杂且费时较长；中药饮片经炮制而成，以水煎煮，操作相对简单、费时相对较少；而配方颗粒则是由中药饮片提纯、浓缩、干燥而成，无需煎煮，直接服用即可，并且便于携带，非常适用于现代临床需要[1]。本文选择收治的胃溃疡患者80例，试对比中药饮片、中药配方颗粒的不同临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年12月到2016年12月笔者所在医院就医胃溃疡患者80例，均经过组织活检确诊。排除肝胆功能异常、患有胃癌的患者，以随机数字法将其分入两组并采用不同治疗方案，分别为：采用中药配方颗粒的40例研究组患者、采用中药饮片汤剂的40例对照组患者。对比两组患者的临床资料：研究组男24例，女16例；年龄最小24岁，最大74岁，平均（49.12±11.34）岁；病程最短2个月，最长12年，平均（6.63±1.25）年。对照组男25例，女15例；年龄最小23岁，最大75岁，平均（49.34±11.21）岁；病程最短4个月，最长12年，平均（6.88±1.45）年。两组患者就年龄、病程以及性别等基线资料而言，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组使用传统中药饮片，熬成汤剂进行治疗，配方为：甘草1包、茯苓1包、大黄1包、木香1包、旋复花1包、厚朴1包、肉桂1包、党参2包、白术2包、枳实2包、乌贼骨2包，每日煎煮出1剂，早晚分2次以水冲服。若患者舌苔黄腻，应减肉桂加用蒲公英2包、藿香1包、苍术1包；若患者有腹胀感受，应加用大腹皮1包、苍术1包；若患者有腹泻症状，应加用薏苡仁2包、苍术1包、车前子1包；若患者有纳差症状，应加用鸡内金1包、砂仁1包；若患者有恶性呕吐症状，应加用竹茹1包、姜半夏1包；若患者有腹痛症状，应加用元胡1包、川楝子1包、蒲黄1包、五灵脂1包。

研究组使用由相同成分浓缩、干燥而成的中药配方颗粒进行治疗，即999中药配方颗粒，其配方为：甘草6 g、茯苓15 g、大黄5 g（后下）、木香12 g、旋复花10 g、厚朴6 g、肉桂3 g、党参30 g、白术20 g、枳实20 g、乌贼骨30 g，每日煎煮出1剂，早晚分2次以水冲服。若患者舌苔黄腻，应减肉桂加用蒲公英30 g、藿香10 g、苍术6 g；若患者有腹胀感受，应加用大腹皮20 g、苍术6 g；若患者有腹泻症状，应加用薏苡仁30 g、苍术9 g、车前子30 g；若患者有纳差症状，应加用鸡内金20 g、砂仁9 g（后下）；若患者有恶性呕吐症状，应加用竹茹12 g、姜半夏10 g；若患者有腹痛症状，应加用元胡15 g、川楝子10 g、蒲黄10 g、五灵脂10 g。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果及复发率。本研究基于《中药新药临床研究指导原则》为患者进行中医症候评分的评估，疗效指数=治疗后评分÷治疗前评分*100%。按照评分减少幅度进行疗效判定，即：

（1）显效：疗效指数下降70%以上，症状体征均有明显改善；

（2）有效：療效指数下降30%～70%，症状体征均有一定改善；

（3）无效：疗效指数下降30%以下，症状体征均无明显改善[2]。

※总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法

数据均行统计学软件包SPSS 17.0进行分析。以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组总有效率为92.5%，对照组总有效率为67.5%，差异有统计学意义（x2=7.813，P<0.05）；研究组复发率为2.5%，对照组复发率为7.5%，差异无统计学意义（x2=1.053，P>0.05）。见表1。

3 讨 论

胃溃疡在中医学中被归类到“吞酸”与“胃脘痛”的范畴，虽然其病在胃，但同时也与肝胆、脾脏等有着较为密切的联系，除了脾胃虚弱与饮食劳倦会引发胃溃疡，情志所伤也是引发胃溃疡的主要因素之一。在治疗胃溃疡的时候，应该针对肝胆脾等重要脏器进行针对性治疗。本文中研究组使用中药配方颗粒进行治疗，对照组使用中药饮片进行治疗，二者在药物成分上是相同的，药方中的乌贼骨可以抑酸止血、大黄可以促进溃疡面的愈合、肉桂可以散寒止痛和温中补阳，旋复花可以降逆止呕平肝气、木香可以醒脾疏肝和健胃止痛，加上其他药物的加减使用可以显著改善患者的胃溃疡症状及其他伴发症状[3-4]。

从结果可以发现，研究组具有92.5%的总有效率，高于对照组67.5%的总有效率，原因在于二者的存在形态差异，即：饮片需要煎煮，不仅费时费力，在服用量上也要多于颗粒剂，在使用上缺乏统一规范标准，药物疗效难以掌握，并且其携带不方便、保存要求高；而中药配方颗粒携带方便、易于保存、无需煎煮，避免了炮制过程中农药与重金属的残留，可谓是绿色、安全，其以克为单位，在使用上更加规范标准、易于掌握[5-6]。

中药配方颗粒在疗效上优于中药饮片，其在使用难度、安全性、疗效上均要优于中药饮片，临床应优选中药配方颗粒进行应用。

参考文献

[1] 王绍龄.浅析中药饮片与中药配方颗粒在临床应用的优缺点[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29（04）：477-478.

[2] 鞠 萍，周广明，孟祥红，等.中药配方颗粒的研究现状及应用探讨[J].基层医学论坛，2013，17（26）：3501-3502.

[3] 魏朝辉，吴向东.良附丸中药配方颗粒、饮片汤剂治疗胃脘痛临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（08）：150-151.

[4] 梁盈军，舒洁倩.良附丸等6首方剂中药配方颗粒汤剂与中药饮片汤剂临床治疗的成本-效果分析[J].中国中医药咨讯，2011，03（10）：190-191.

[5] 陈 惠.中药配方颗粒和中药饮片优劣分析[J].中国当代医药，2010，17（29）：141.

[6] 赵叶东，叶宏军.中药配方颗粒剂与中药饮片药效学等效性研究[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（11）：227-229.

本文编辑：吴宏艳endprint