呼吸内科老年患者医院感染相关因素及预防措施

杨锦军

【摘要】目的 对呼吸内科老年患者医院感染因素与相关预防措施进行分析。方法 选取医院呼吸内科收治的老年患者60例做回顾分析，总结分析其中感染患者的危险因素，并提出相关的预防措施。结果 医院感染危险因素分析，患者年龄因素、抗生素使用种类、住院时间等比较，差异有统计学意义（P<0.05），有统计学意义。结论 乡镇医院呼吸内科老年患者出现感染的可能性较高，相关的危险因素主要以抗生素的应用、患者年龄与住院时间等为主，要求行之有效的预防措施，使医院感染发生率控制到最低。

【關键词】呼吸内科；老年患者；感染因素；预防措施

【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..02

呼吸系统疾病作为老年群体多发疾病，一般需入院诊疗。然而从近年来医院呼吸内科老年患者治疗情况看，感染率发生可能性极高，若未能有效控制感染问题，不仅影响患者治疗效果，且对医院整体形象带来不利影响。本文将就呼吸内科老年住院患者发生感染的因素分析，并提出相应的预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2015年3月～2017年3月呼吸内科收治的老年患者60例，男36例，女24例，年龄60～75岁，平均（65.5±2.5）岁，其中出现医院感染情况患者18例，感染患者均与《医院感染诊断标准》规定相吻合。

1.2 方法

采用回顾性分析方法，对所有患者临床资料收集，调查其相关的用药史、既往病史等。同时，总结分析感染患者出现医院感染的原因，提出预防建议。

1.3 观察指标

观察分析感染患者相关感染因素，如住院时间、年龄以及抗生素应用情况等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料以“x±s”检验，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%），采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

60例患者，出现感染情况共18例。医院感染危险因素分析，患者年龄因素、抗生素使用种类、住院时间等比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

3.1 呼吸内科老年患者医院感染因素分析

医院感染问题在呼吸内科老年患者中发生可能性较大，其涉及的危险因素主要包括：第一，年龄因素、住院时间因素。对本次研究中可发现，>71岁患者医院感染发生率明显高于60～70岁患者，其原因在于年龄增长下，老年患者器官、机体组织等都处于退行性变化，具体免疫力较差，加之部分老年患者合并有其他原发疾病，更易使医院感染风险增加。而从住院时间因素看，部分老年患者病情较重，需长时间住院治疗，而这一过程可能有较多探视人员，满天飞沫，导致感染可能性增加。另外，由于患者需长时间接受医源性治疗，该过程中可能有医护操作不当情况，如未做好呼吸器械管理，致使感染率增加。

第二，抗生素使用因素。本次研究中可发现，抗生素种类为3种以上情况下，感染率极高。产生这种情况的原因在于尽管抗生素可将敏感菌株杀灭，但也导致耐药菌增加，在菌群失调情况下，使感染风险提高。特别对于大多老年患者，机体免疫能力较差，且患病类型多见于呼吸系统慢性疾病，外界真菌、细菌感染的可能性较高。因此，广谱抗生素长期应用下，成为医院感染的主要因素。

此外，部分研究资料中也提及，老年患者感染因素也包括其他如心理因素、不良生活习惯以及医护操作不规范等方面。其中心理因素方面，表现为机体不适状态下，患者易对治疗过程有抵触抗拒心理，使感染可能性增加；而不良生活习惯方面，主要以吸烟、嗜酒等为主；医护操作规范方面，如侵入性操作问题、护理人员责任意识差等[1]。

3.2 呼吸内科老年患者医院感染预防措施

针对当前呼吸内科老年患者医院感染危险因素，可采取的预防措施主要包括：首先，呼吸内科医护管理工作的强化。高诊治水平、优质护理服务是缩短患者住院时间的关键，且可解决医护操作不规范问题。如对于部分真菌感染患者，要求有丰富临床经验的医师做药敏试验，通过真菌检测结果，对真菌类感染问题判断，使诊治水平提高。而在护理服务上，要求强化护理人员责任意识，提高自身专业技能，并在病房环境管理上加强，以此使医院感染率降低。其次，对于抗生素应用问题。要求在抗生素的使用方面做严格控制，根据患者情况选择合适的抗生素药物，避免出现抗生素滥用情况，降低因菌群失调而出现感染的可能性[2]。此外，医院感染预防中，也需注意从心理护理、健康教育等方面着手，如大多老年患者因呼吸疾病临床症状影响，易产生负性心理，加之对疾病知识了解较少，治疗中易出现不配合情况，要求医护人员对患者做好心理疏导工作。

综上所述，乡镇医院呼吸内科老年患者出现感染的可能性较高，相关的危险因素主要以抗生素的应用、患者年龄与住院时间等为主，要求行之有效的预防措施，使医院感染发生率控制到最低。

参考文献

[1] 张风林，袁亚军，蔡海峰.呼吸内科老年患者医院感染因素分析与预防措施[J].中华医院感染学杂志，2014，（19）：4780-4781+4784.

[2] 刘 余，芦晓梅，史 艳.老年患者呼吸内科感染的相关因素及预防措施[J].中国医学工程，2013，（8）：179.

本文编辑：李 豆endprint