胸背部拍打和吸痰在小儿重症肺炎中应用分析

刘兰娣

【摘要】目的 探讨胸背部拍打和吸痰在小儿重症肺炎中应用。方法 选取我院2013年3月～2015年3月重症肺炎患儿64例，数字抽取分成观察组与对照组，两组患儿均采取常规治疗，对照组在此基础上，经雾化吸入后观察患儿情况决定是否予以吸痰处理，观察组则于常规治疗基础上经雾化吸入后及时进行拍背吸痰，对比两组患儿治疗效果。结果 观察组总有效率87.50%明显高于对照组62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 雾化吸入后拍背吸痰对小儿重症肺炎的临床治疗有明显辅助作用，提高抢救率，值得临床应用推广。

【关键词】重症肺炎；拍背；吸痰；雾化吸入

【中图分类号】R72 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..02

肺炎在临床中是小儿群体中的一种常见疾病，因婴儿的呼吸系统具有较为特殊的生理特点，其中的痰液极易将其堵塞，从而使得通换气发生障碍，使得肺炎更为严重，有的还会引发心力衰竭或因呼吸衰竭而导致死亡，因此给予合理的临床治疗具有重要意义[1]。本文选取重症肺炎患儿64例，分析雾化吸入后胸背部拍打和吸痰的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2015年3月重症肺炎患儿64例，数字抽取分成观察组与对照组，每组32例。患儿均符合《实用儿科学》的临床诊断标准。对照组男21例，女11例，年龄3月～2.4岁，经机械通气者3例，其中心力衰竭7例，脑炎3例，腹泻或在病程中出现腹泻13例；观察组男19例，女13例，年龄2月～2.3岁，经机械通气者3例，其中心力衰竭8例，脑炎2例，腹泻或在病程中出现腹泻12例。两组患儿的临床表现主要为呼吸困难，严重咳喘，呼吸三凹征（+），鼻翼扇动，有的患儿出现发热症状。两组均无先天性心脏病患儿。两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料方面差异无统计学意义

（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均应用综合治疗及常规护理，主要方法为抗感染、止喘、雾化吸入、吸氧等对症治疗，患者均处于半卧位，且保持安静。通过雾化吸入的药物主要由布地奈德混悬液、特布他林或万托林所组成，若患儿的呼吸道中分泌物比较粘稠，则应联合应用α-糜蛋白酶或氨溴索。通过氧驱动雾化吸入装置对患者实施雾化吸入。常规治疗基础上，对照组患者经雾化吸入后并未及时予以吸痰处理，而是依照患儿具体病情变化确定是否进行吸痰处理。观察组患儿在疾病发生的急性期，应用常规雾化吸入后实施叩击拍背及吸痰处理，当患儿出现较晚显著的咳喘症状时，需临时提高雾化吸入次数，例如雾化吸入q20 min×3次，当3次完成后，再及时患儿实施拍背、吸痰处理。对患儿进行拍背时，需将其抱起或将其放置到半侧卧位，自下而上、自外而内、腋下及同侧前胸部，然后通过相同方式将对侧予以拍背处理，在拍背过程中，手需呈杯状，也就是空心掌，通过腕部力量进行有效扣击，不可用手掌对患儿背部进行直接性地拍打，在叩击过程中需注意保持合适的力度，在完成拍背后需彻底吸痰。在清理痰液时应按照症状改善程度，对其予以反复清理。若患儿正使用呼吸机进行辅助呼吸，对其进行拍背时，需注意气管插管是否发生脱管现象，拍背吸痰前后均需对其进行100%氧浓度的2 min吸氧。

1.3 疗效评定标准[2]

有效：经5～7 d的治疗，患儿咳嗽、喘憋肺部哮鸣音及湿啰音均完全消失，或患儿的咳嗽喘憋得到缓解，肺部哮鸣音明显降低，湿啰音完全消除；无效：经7 d以上的治疗后，患儿临床症状、体征均未得到改善。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS 1830系统软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P<0.05為差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

3 讨 论

婴儿群体极易发生肺炎，发生肺炎时患儿的呼吸道分泌物显著增加，因婴儿并不具备较高的排痰能力，气管、支气管极易因此而被堵塞，应及时将其分泌物进行清理，临床意义显著[3]。

患儿可处于坐位、半卧位或侧卧位，但禁止仰卧位。当处于仰卧位时，往往导致胸廓活动度比较小，此时肺活量较低，极有发生呼吸困难、烦躁等症状。当雾化吸入后，若未及时吸痰，稀释的痰液明显增多，气道发生炎症后有黏膜充血水肿症状，使得痰液极有将支气管阻塞，极有可能使得通气功能发生严重障碍。对照组患儿实施雾化吸入治疗后，并未及时予以拍背、吸痰。由于婴幼儿无法自主咳痰，气道中痰液及分泌物极有可能由于可因湿化而导致膨胀，因未及时咳出，极有可能使得气道狭窄或发生阻塞。因此充分有效地拍背吸痰，对于改善喘憋缺氧具有重要作用。

总之，对患儿实施雾化吸入后，及时有效的进行拍背，彻底吸痰，可保证呼吸道通畅，改善患儿临床症状，提高抢救成功率。

参考文献

[1] 何素平.拍背吸痰护理在婴儿重症肺炎治疗中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（5）：755

[2] 胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005：1177-1178.

[3] 徐 兵.雾化吸入后拍背吸痰对婴幼儿重症肺炎的影响[J].中华全科医学，2011，9（7）：1.

本文编辑：吴宏艳endprint