膝关节骨性关节炎患者股四头肌动员能力和肌力储备改变的临床观察

李海 张瀚元 齐伟

膝关节骨性关节炎患者股四头肌动员能力和肌力储备改变的临床观察

李海 张瀚元 齐伟

目的探讨膝关节骨性关节炎患者股四头肌动员能力和肌力储备改变的临床状况。方法膝关节骨性关节炎患者43例为观察组，健康体检人员43例为对照组，均行股四头肌动员能力、肌力储备能力评定，并行疼痛评分、Lysholm膝关节功能评分。结果观察组股四头肌最大随意等长收缩相对肌力、肌肉动员能力低于对照组。观察组肌肉储备能力高于对照组。随着疼痛评分增加，Lysholm膝关节功能评分、股四头肌最大随意等长收缩相对肌力、肌肉动员能力降低，而肌肉储备能力增加（P＜0．05）。结论膝关节骨性关节炎患者股四头肌动员能力降低，而肌力储备能力增加。

膝关节骨性关节炎；股四头肌；动员能力；肌力储备

膝关节骨性关节炎是骨科常见慢性病，高发于60岁以上老年人[1-2]，可引发不同程度的疼痛和肿胀，会大幅降低患者的生活质量。由于膝关节功能受限，可导致局部神经-肌肉动员能力受抑制，主要表现为肌力降低，运动功能退行性缺失，而肌力储备能力也会受到影响。因而开展此次研究，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本院2014年10月—2016年10月膝关节骨性关节炎患者43例为观察组，符合《实用关节炎诊断治疗学》中关于疾病的诊断标准[3]，经实验室检测、影像学检查确诊，男25例，女18例，年龄为60～74岁，平均（65.8±4.1）岁。同期健康体检人员43例为对照组，男27例，女16例，年龄为60～75岁，平均（65.2±3.9）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用股四头肌肌肉动员能力评定系统对股四头肌动员能力和肌力储备能力进行准确评价，包括计算机控制的肌力测定、电刺激装置、信号采集系统。测试部位为双侧股四头肌，给予局部皮肤前处理，剔除毛发，用酒精清洁皮肤，涂抹导电膏，将一对表面自黏贴式导电胶电极片置于受试者股直肌肌腹上，阴极位于运动点处，阳极位于阴极下方2 cm处，并于电刺激仪的电极连接。测试指标包括股四头肌最大随意等长收缩相对肌力、肌肉动员能力、肌肉储备能力。

1.3 评定标准

疼痛评分标准[4]：采用视觉模拟评分法，满分10分。分数越高，疼痛越明显。

Lysholm膝关节功能评分标准[5]：采用Lysholm膝关节康复量表，满分100分。分数越高，膝关节功能越好。

1.4 统计学方法

SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料用t检验和方差分析，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组股四头肌动员能力、肌力储备能力评定结果比较

观察组股四头肌最大随意等长收缩相对肌力、肌肉动员能力低于对照组，肌肉储备能力高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 观察组疼痛评分与Lysholm膝关节功能评分分析

随着疼痛评分增加，Lysholm膝关节功能评分、股四头肌最大随意等长收缩相对肌力、肌肉动员能力降低，肌肉储备能力增加（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

在膝关节骨性关节炎进展过程中，股四头肌发挥着重要的生理作用[6]。关节源性肌肉抑制有可能导致股四头肌出现不同程度的萎缩，使得肌力降低，并引发关节不稳，从而易造成胫股关节面和髌股关节面的应力分布异常，加重患者病情，增加临床治疗难度。本次研究的结果显示，膝关节骨性关节炎患者股四头肌动员能力降低，而肌力储备能力增加。疼痛越严重，各指标改变越明显。分析如下：

膝关节骨性关节炎患者股四头肌动员能力和肌力储备改变可能是肌肉力量减弱的原因[7-8]。肌肉力量取决于肌肉的生理结构和肌肉收缩的神经支配，由于神经因素的改变，可造成肌肉力量的增加，可归结为肌肉收缩的神经支配得到了有效加强或提高，即神经冲动频率越大，每个肌纤维发挥的收缩力量越强，从而引起肌肉的收缩力量提升，而神经支配能够调动更多的运动单元，使得同时参加收缩的运动单位增加，引起肌肉力量的增加。因而，寻找提高肌肉收缩强度和主动动员能力的训练方法，诸如生物反馈或神经肌肉电刺激来增强股四头肌的肌肉力量，可提高神经肌肉控制方法，来增强肌力，可及早预防和延缓膝关节骨性关节炎的发生发展。

[1] 陈坤峰，徐继胜，赵志坚，等． 老年膝关节退行性骨关节炎应用关节置换术治疗的临床价值分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（33）：72-73．

[2] 陶秀霞． 浅析中医护理及健康宣教对老年膝骨关节炎改善生存质量的影响[J]． 中国继续医学教育，2015，7（22）：223-224．

[3] 孙瑛． 实用关节炎诊断治疗学[M]． 北京：北京大学医学出版社，2002：319-335．

[4] 何采辉，梁蔚莉． 毫火针配合康复训练对早中期膝关节骨性关节炎患者WOMAC评分及VAS评分的影响[J]． 中国中医急症，2015，24（12）：2228-2230．

[5] 陈涛平，王云飞． 关节镜治疗膝关节半月板损伤对Lysholm 评分的影响[J]．现代中西医结合杂志，2015，24（13）：1425-1426．

表1 两组股四头肌动员能力、肌力储备能力评定结果比较

表2 观察组疼痛评分与Lysholm膝关节功能评分分析

[6] 黄岚峰，赵劲松，张延哲，等． 等长性肌肉收缩股四头肌功能练习治疗膝关节骨性关节炎[J]． 中华临床医师杂志（电子版），2012，6（17）：5030-5033．

[7] 郭剑鸿，谢楚海，陈斌伟． 膝关节骨性关节炎患者股四头肌肌力相关指标变化及其与疼痛程度的关系[J]． 中国骨科临床与基础研究杂志，2014，6（6）：339-344．

[8] 曹龙军，章礼勤，周石，等． 膝关节骨性关节炎患者股四头肌动员能力和肌力储备改变的研究[J]． 中国康复医学杂志，2012，27（1）：30-34．

Clinical Observation on Mobilization Ability and Muscle Strength Reserve Changes of Quadriceps Femoris in Patients With Knee Osteoarthritis

LI Hai ZHANG Hanyuan QI Wei Department of Sof t Injury and Massage,The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin 130000, China

ObjectiveTo investigate clinical condition of mobilization ability and muscle strength reserve changes of quadriceps femoris in patients with knee osteoarthritis.Methods43 patients with knee osteoarthritis were named as observation group. 43 healthy examinationpersonnel were named as control group. Mobilization ability and muscle strength reserve ability of quadriceps femoris were detected, while pain score and Lysholm knee function score were measured.ResultsMaximal voluntary isometric contraction relative muscle strength of quadriceps femoris, muscle mobilization capacity in observation group were lower than control group. Muscle strength reserve ability in observation group was higher than control group. With the increasing of pain score, Lysholm knee function score, maximal voluntary isometric contraction relative muscle strength of quadriceps femoris, muscle mobilization capacity decreased,while muscle strength reserve ability increased (P ＜ 0.05).ConclusionMobilization ability of quadriceps femoris decrease while muscle strength reserve ability increase in patients with knee osteoarthritis.

knee osteoarthritis; quadriceps femoris; mobilization ability;muscle strength reserve

R87

A

1674-9316（2017）23-0030-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．013

吉林省科技计划发展项目：推拿对股四头肌等速测评与表面肌电影响分析研究（20150204068SF）

长春中医药大学附属医院软伤推拿科，吉林 长春 130000通信作者 ：齐伟