超声内镜在消化道早期癌临床诊断中的应用价值

蔡惠美 曹文瑜

超声内镜在消化道早期癌临床诊断中的应用价值

蔡惠美 曹文瑜

目的探讨超声内镜在消化道早期癌临床诊断中的应用价值。方法选取2015年5月—2017年5月我院活检病理提示为消化道早期癌的48例患者为研究对象，所有患者均行常规内镜及超声内镜检查，探讨超声内镜对消化道早期癌的诊断效果。结果超声内镜在食管癌、胃癌及结直肠癌中的诊断准确率均优于常规内镜，差异有统计学意义（P＜0．05），术后病理确诊早期癌23例，非早期癌25例，超声内镜诊断早期癌阳性22例，阴性26例，其敏感度、特异度及准确度分别为91．30%、96．00%及93．75%。结论超声内镜在消化道早期癌临床诊断中的敏感度、特异度及准确度均在90%以上，诊断价值较高，可为临床治疗提供重要的参考依据。

超声内镜；消化道早期癌；临床诊断；准确率

近年来随着社会经济水平的提高、生活节奏的加快、饮食结构的变化及环境污染的加重使得消化道类肿瘤的发生率逐年增长且趋于年轻化，严重威胁人们的身心健康及生命安全。消化道类肿瘤早期多无明显症状，待临床确诊时多已在中晚期，延误了最佳的治疗时机，导致预后不良，使生存率降低[1]。有研究表明，早期食管癌及胃癌术后5年生存率高达90%以上，可见早发现、早诊断、早治疗对提高患者的生存率、降低死亡率具有重要的临床意义[2-3]。随着内镜技术的不断发展，临床上常采用常规内镜、超声内镜等来诊断消化道早期癌，本研究选取2015年5月—2017年5月我院活检病理提示为消化道早期癌的48例患者为研究对象，探讨超声内镜在消化道早期癌临床诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2017年5月我院活检病理提示为消化道早期癌的48例患者为研究对象，所有患者均知情同意，自愿参与本次研究，且排除肝肾功能不全、精神认知障碍、心脑血管疾病及内镜检查禁忌证者，行常规内镜及超声内镜检查。其中男26例，女22例，年龄47～72岁，平均（60.13±3.34）岁。

1.2 方法

所有患者均行常规内镜、超声内镜及病理活检检查，检查当日，嘱患者禁食禁饮4 h以上，检查开始后先给予1.5μg/kg 的芬太尼和1.2 mg/kg 异丙酚混合液进行静脉推注麻醉，待麻醉满意后插镜进行检查，选择GF-UM 2000型超声内镜，探头频率20 MHz，检查前先用生理盐水反复冲洗活检部位黏液及血液，然后经活检孔注入无气水，插入微探头，使病变部位浸入水中后进行实时扫描检查。所有患者检查后均接受外科手术治疗，消化道早期癌诊断均以术后病例为准。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件分析数据，采用百分数（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 消化道早期癌两种内镜的诊断结果分析

超声内镜在食管癌、胃癌及结直肠癌中的诊断准确率均优于常规内镜，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 消化道早期癌两种内镜的诊断结果分析（n，%）

2.2 超声内镜诊断及术后病理检查结果分析

术后病理确诊早期癌23例，非早期癌25例，超声内镜诊断早期癌阳性22例，阴性26例，其敏感度、特异度及准确度分别为91.30%、96.00%及93.75%，见表2。

表2 超声内镜诊断及术后病理检查结果分析（n，%）

3 讨论

食管癌早期常表现为下咽困难、有哽噎感、胸骨后针刺样等，胃癌早期常表现为恶心、呕吐、贫血等，而结直肠癌早期则表现为腹泻、腹胀、便血、排便不畅等，其临床症状均无特异性，早期不易被发现[4-6]。超声内镜（EUS）是将超声与普通内镜相结合进行扫描的检查方法，通过内镜在观察腔内形态的同时进行实时扫描，不仅能清晰显示消化道管壁的组织学特征、病变位置及与周围邻近脏器关系，还能对肿瘤的性质、部位、浸润程度等进行准确判断，具有更高的诊断能力[7-9]。有研究表明，超声内镜对消化道肿瘤浸润程度的诊断准确率高达80%以上[10]。本研究结果表明，超声内镜在食管癌、胃癌及结直肠癌中的诊断准确率均优于常规内镜，差异有统计学意义（P＜0.05），术后病理确诊早期癌23例，非早期癌25例，超声内镜诊断早期癌阳性22例，阴性26例，其敏感度、特异度及准确度分别为91.30%、96.00%及93.75%。

综上所述，超声内镜在消化道早期癌临床诊断中的敏感度、特异度及准确度均在90%以上，诊断价值较高，可为临床治疗提供重要的参考依据。

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Application Value of Endoscopic Ultrasonography in the Diagnosis of Early Gastrointestinal Carcinoma

CAI Huimei CAO Wenyu Department of Gastroenterology, Fuzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350000,China

ObjectiveTo explore the value of endoscopic ultrasonography in the diagnosis of early gastrointestinal carcinoma.Methods48 cases with early gastrointestinal by carcinoma biopsy pathology from May 2015 to May 2017 were selected and routine endoscopy and endoscopic ultrasonography was taken. The diagnostic effects of endoscopic ultrasonography were discussed.ResultsIn the diagnosis of esophageal cancer, gastric carcinoma and colorectal carcinoma, the accuracy rates of endoscopic ultrasonography were higher than routine endoscopy (P ＜0.05). In the 48 cases, there were 23 cases of early carcinoma and 25 cases of non-early carcinoma by postoperative pathology. There were 22 cases of early carcinoma and 26 cases of non-early carcinoma by endoscopic ultrasonography. The sensitivity, specificity and accuracy of endoscopic ultrasonography were 91.30%, 96.00% and 93.75% respectively.ConclusionThe sensitivity, specificity and accuracy of endoscopic ultrasonography in gastrointestinal carcinoma were more 90% and it can provide important reference for clinical treatment.

endoscopic ultrasonography; early gastrointestinal carcinoma;diagnosis; accuracy rate

R735

A

1674-9316（2017）23-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．022

福建医科大学附属福州市第一医院消化科，福建 福州350000