急性胸痛的急诊治疗方法与疗效评估

咸利军 张岩

急性胸痛的急诊治疗方法与疗效评估

咸利军 张岩

目的研究急性胸痛的急诊治疗方法与疗效。方法根据随机数字表方法将2016年2月—2017年1月急性胸痛患者分组，对照组50例采用常规的治疗方法；针对性治疗组50例则采用针对性的治疗方法。结果针对性治疗组急性胸痛抢救效果高于对照组,死亡率低于对照组，胸痛平均缓解时间、平均出院时间均短于对照组，P＜0．05。治疗后针对性治疗组患者VAS评分和APACHEⅡ评分低于对照组，P＜0．05。结论急性胸痛的急诊针对性治疗方法与疗效确切，可有效抢救患者生命，缓解胸痛症状，降低死亡率，缩短患者住院时间，效果确切。

急性胸痛；急诊治疗方法；疗效

急性胸痛是常见急症，以胸痛为主要症状，具有突发性等特点，患者病情危重，发病急，甚至可威胁生命安全，需及时治疗[1]。本研究根据随机数字表方法将2016年2月—2017年1月急性胸痛患者分组，对照组50例；针对性治疗组50例，探讨了急性胸痛的急诊治疗方法与疗效，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表方法将2016年2月—2017年1月急性胸痛患者分组，对照组50例；针对性治疗组50例。对照组男25例，女25例。年龄23～78岁，平均（50.24±2.13）岁。针对性治疗组男26例，女24例。年龄21～77岁，平均（50.77±2.37）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组50例采用常规的治疗方法；针对性治疗组50例则采用针对性的治疗方法。（1）心肌梗死。若通过硝酸酯类药物应用无法有效止痛，可采取心肌灌注、止痛和吸氧等方法进行治疗。（2）急性肺梗死。患者可存在咳血、呼吸困难、持续胸痛等症状，在治疗前需进行心脏彩超检查和心电图检查，以便对患者进行对症治疗。（3）自发性气胸。患者心率加速、呼吸困难，可通过水封瓶排泄或抽气等方式进行治疗，促进肺部症状的改善。（4）心绞痛。患者发病急，可给予吸氧支持、硝酸甘油持续泵入、硝酸酯类药物口服等，并强化抗凝和抗血小板治疗，给予阿司匹林口服和低分子肝素皮下注射。另外，还可通过口服单硝酸异山梨酯和美托洛尔缓释剂等缓解胸痛。（5）主动脉夹层动脉瘤。患者发病急且疾病持续时间长，需先进行CTA检查，对患者心率和血压进行有效控制，必要时进行手术治疗。（6）肋间软骨炎。软骨和肋骨交界出现炎症，患者可出现咳嗽等症状，需及时进行消炎和止痛治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者胸痛平均缓解时间、平均出院时间和急性胸痛抢救效果、死亡率，并对比治疗前后患者VAS评分和APACHEⅡ评分。

显效：经检查各项指标均恢复正常，胸痛症状消失；有效：胸痛症状有所改善，临床各项检查指标改善；无效：胸痛症状和临床检查指标均无改善。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件处理，计量资料予以t检验、计数资料予以 χ2检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胸痛平均缓解时间、平均出院时间比较

针对性治疗组患者胸痛平均缓解时间、平均出院时间均优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者急性胸痛抢救效果比较

针对性治疗组急性胸痛抢救效果高于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者死亡率比较

针对性治疗组死亡率低于对照组，P＜0.05。见表3。

2.4 干预前后VAS评分和APACHEⅡ评分比较

治疗前两组患者VAS评分和APACHEⅡ评分差异无统计学意义，P＞0.05。治疗后针对性治疗组患者VAS评分和APACHEⅡ评分低于对照组，P＜0.05。见表4。

3 讨论

急性胸痛是临床常见急症，因其疼痛的程度、部位等不同，因此在处理和治疗时需注意采用不同的方法[3-4]。急性胸痛的发生和肿瘤、炎症、神经病变、外伤等因素相关，在治疗前需明确病因，借助临床影像学检查等方式确诊，以便采取针对性治疗方案[5-6]。

表1 两组患者胸痛平均缓解时间、平均出院时间比较

表2 两组患者急性胸痛抢救效果比较

表3 两组患者死亡率比较

表4 干预前后VAS评分和APACHEⅡ评分比较（±s）

表4 干预前后VAS评分和APACHEⅡ评分比较（±s）

注：组内前后比较，#P＜0．05；组间比较，*P＜0．05

组别 例数 时期 VAS评分 APACHII针对性治疗组 50 干预前 6．31±0．25 8．31±0．56干预后 1．72±0．32#* 1．71±0．36#*对照组 50 干预前 6．25±0．21 8．27±0．35干预后 3．21±0．69# 3．29±0．29#

急性胸痛常见原因有心肌梗死、肋间神经痛、心绞痛、急性肺梗死等，且不同病因所致急性胸痛在临床表现和胸痛部位方面存在较大差异，因此需根据患者情况尽早确定疼痛原因并采取相应治疗方法，以更好改善患者胸痛症状，为后续治疗争取时间，改善患者预后[7-8]。本研究中，对照组50例采用常规的治疗方法；针对性治疗组50例则采用针对性的治疗方法。结果显示，针对性治疗组急性胸痛抢救效果高于对照组，P＜0.05。针对性治疗组死亡率低于对照组，P＜0.05。针对性治疗组患者胸痛平均缓解时间、平均出院时间均短于对照组，P＜0.05。治疗前两组患者VAS评分和APACHEⅡ评分差异无统计学意义，P＞0.05。治疗后针对性治疗组患者VAS评分和APACHEⅡ评分低于对照组，P＜0.05。

综上所述，急性胸痛的急诊针对性治疗方法与疗效确切，可有效抢救患者生命，缓解胸痛症状，降低死亡率，缩短患者住院时间，效果确切。

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Emergency Treatment and Curative Effect of Acute Chest Pain

XIAN Lijun ZHANG Yan Emergency Department, Pingyi County People's Hospital, Pingyi Shandong 273399, China

ObjectiveTo study the emergency treatment and curative effect of acute chest pain.MethodsFrom February 2016 to January 2017, patients with acute chest pain were divided into two groups according to the random number table method. 50 patients in the control group were treated with conventional therapy. 50 patients in the treatment group were treated with targeted therapy.ResultsIn the treatment group, the effect of acute chest pain was significantly higher than that of the control group. The mortality rate was significantly lower than that of the control group. The average time of relieving chest pain was significantly shorter than that of the control group (P＜ 0.05). After treatment, the VAS score and APACHEⅡ score in the targeted treatment group were lower than those in the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe emergency treatment of acute chest pain and effective treatment can effectively save the lives of patients, relieve chest pain symptoms, reduce mortality, shorten the hospital stay, the effect is exact.

acute chest pain; emergency treatment; curative effect

R737

A

1674-9316（2017）23-0057-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．027

山东省平邑县人民医院急诊科，山东 平邑 273399

咸利军