艾司洛尔联合胺碘酮治疗老年室性心律失常的疗效

黄建平 徐秀良

艾司洛尔联合胺碘酮治疗老年室性心律失常的疗效

黄建平 徐秀良

目的探讨艾司洛尔联合胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效。方法收集我院2016年1月—2017年1月入院的160例室性心律失常老年患者随机分为两组，对照组患者采取常规方案，给予胺碘酮治疗，实验组患者则在以上基础上加用艾司洛尔，比较两组患者总体治疗效果评价、治疗前后心脏电生理参数与治疗期间不良反应发生率等。结果实验组患者显效率与总有效率高于对照组（P＜0．05）；两组患者心动过速、甲状腺功能异常、血压骤低、消化道症状与总体不良反应发生率的差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论艾司洛尔联合胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效显著，具有借鉴性。

艾司洛尔；胺碘酮；室性心律失常；不良反应

室性心律失常泛指起源于心室的心律异常，包括心动过速、早搏等类型，如不给予及时治疗则合并器质性心脏病而引起猝死等严重后果，需给予及时治疗，以老年人群室性心律失常最为高发[1]。针对该病的治疗，药物治疗是其主要方案之一，其中比较常见的为艾司洛尔与胺碘酮两种。为探讨艾司洛尔联合胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效，将我院入选的目标人群进行临床观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2016年1月—2017年1月入院的160例室性心律失常老年患者随机分为两组，每组80例。所有患者均满足中华医学会心血管疾病分会制定的《心律失常诊疗标准》[2]中的诊断标准，同时排除：（1）心肌梗死史或病危患者；（2）药物禁忌证患者；（3）近6个月心脏手术患者等。其中，实验组患者性别分布：男45例，女35例，年龄区间：60～75岁，平均年龄（64.7±5.2）岁；对照组患者性别分布：男42例，女38例，年龄区间：62～77岁，平均年龄（65.1±5.7）岁。两组患者性别、年龄等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规方案，即给予胺碘酮（杭州赛诺菲制药有限公司生产，国药准字H19993254），0.4～0.6 g/d，2周间隔后，视病情改为0.2～0.4 g/d，最低可降至0.2 g/d。实验组患者则在以上基础上加用艾司洛尔（齐鲁天和惠世制药有限公司生产，国药准字H19991059），即0.5 mg/（kg·min）静脉注射负荷量1 min，随后维持0.05 mg/（kg·min），如果效果良好则维持，如不佳则以0.05 mg/（kg·min）幅度递增，最高不得超过0.3 mg/（kg·min），疗程均为48 h。

表1 两组患者总体治疗效果评价

表2 两组患者治疗期间不良反应发生率情况

1.3 检测方法[3-4]

总体治疗效果评价参考《全国抗心律失常药物疗效标准》，规定室早搏与短阵室性心动过速完全消失为基本痊愈，无持续性室速同时满足早搏减少80%～100%为显著进步，室早减少50%～79%，同时满足短阵室速减少50%～79%为好转，服药后症状无变化或加重为无效。显效率=（基本痊愈+显著进步）/总人数×100%；总有效率=（总人数-无效）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件录入与分析数据。计数资料以%表示。总体治疗效果与治疗期间不良反应发生率的比较采用χ2检验。以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总体治疗效果评价比较

实验组患者显效率与总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗期间不良反应发生率情况比较

两组患者心动过速、甲状腺功能异常、血压骤低、消化道症状与总体不良反应发生率均差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

据最新流行病学资料显示，在我国85%的室性心律失常患者为＞65岁的老年个体，而在80岁以上发病率高达9%，并随着我国人口老龄化问题的不断加重而逐年升高，每年因该病合并器质性心脏病而引起猝死的患者日益增多，是目前我国面临的重大卫生学问题之一[5]。针对该病的治疗，药物治疗仍占据主要应用市场，胺碘酮是临床上最为常见与普及的药物之一[6]。胺碘酮属于第Ⅲ类抗心律失常药物，是非竞争性α与β肾上腺素能受体轻度阻滞剂，可有效延长心肌组织动作电位的有效不应期，折返激动受到抑制，阻滞钠离子内流从而放慢心肌传导速度，降低窦房结自律并且具有扩张冠状动脉的效果，在临床上应用广泛[7]。但随着医疗水平的不断提高与医疗模式的不断改变，人们对心律失常治疗要求更为严格，胺碘酮的疗效已无法满足人们日益增长的医疗需求，故而艾司洛尔逐渐进入人们视野。艾司洛尔属于短效选择性β1受体阻滞剂，可在心肌组织竞争儿茶酚胺结合位点而抑制β1受体，从而减缓静息与运动状态心率水平，将心肌耗氧降至最低，可有效稳定各种原因所致的心律失常，半衰期极短，作用效率高，目前作为治疗室性心律失常最为新型的药物之一，在临床上较受欢迎[8-9]。

为探讨艾司洛尔联合胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效，将我院入选的目标人群进行临床观察，数据显示，实验组患者显效率与总有效率高于对照组；两组患者心动过速、甲状腺功能异常、血压骤低、消化道症状与总体不良反应发生率均差异无统计学意义。可以看出，艾司洛尔联合胺碘酮有效提升整体治疗效果，安全性较高。

综上所述，艾司洛尔联合胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效显著，具有借鉴性。

[1] 李芳芳． 心衰合并快速型心律失常患者胺碘酮治疗的效果观察与护理 [J]． 国际医药卫生导报，2015，21（16）：2479-2482．

[2] 左玉梅，刘娟，毛亚群，等． 维持性血液透析患者透析期间发生心律失常的临床分析[J]． 中国疗养医学，2015，24（12）：1299-1300．

[3] 方勇． 胺碘酮与艾司洛尔在快速恶性心律失常治疗中的效果对比[J]． 临床合理用药杂志，2015，8（15）：60-61．

[4] 盛祖桃，吕云，高彦． 静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的疗效和安全性[J]． 航空航天医学杂志，2015，26（10）：1237-1238．

[5] 王丽英． 胺碘酮联合艾司洛尔治疗老年室性心律失常的疗效[J]．中国老年学杂志，2013，33（1）：178-179．

[6] 吴娟，王科峰，王西辉． 静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的疗效和安全性[J]． 中国老年学杂志，2012，32（23）：5250-5251．

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[8] 管凤颖． 艾司洛尔在冠心病心肌缺血治疗中的应用价值分析[J]．中国卫生标准管理，2015，6（17）：101-102．

[9] 刘鹏，王仁阳． 艾司洛尔治疗快速室上性心律失常效果分析[J]．实用临床医药杂志，2009，13（1）：60．

Efficacy of Esmolol Combined With Amiodarone in the Treatment of Senile Ventricular Arrhythmia

HUANG Jianping XU Xiuliang Department of Cardiology, Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Ningde Fujian 352100, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of esmolol combined with amiodarone in the treatment of senile ventricular arrhythmia.Methods160 patients with ventricular arrhythmia were enrolled in our hospital from January 2016 to January 2017. They were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with conventional regimen and treated with amiodarone. The patients in the experimental group plus esmolol. The overall therapeutic effect, the cardiac electrophysiological parameters and the incidence of adverse reactions during treatment were compared between the two groups.ResultsThe effective rate and total effective rate of the patients in the experimental group were significantly higher than those in the control group (P ＜ 0.05).There was no statistically significant difference between the two groups in patients with tachycardia, abnormal thyroid function, low blood pressure,and the incidence of total adverse reactions (P ＞ 0.05).ConclusionThe clinical efficacy of esmolol combined with amiodarone in the treatment of senile ventricular arrhythmia is significant.

esmolol; amiodarone; ventricular arrhythmia; adverse reactions

R541

A

1674-9316（2017）23-0079-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．039

福建医科大学附属宁德市医院心血管内科，福建 宁德352100