中药蒲地灌肠液保留灌肠对盆腔炎性疾病后遗症免疫的状况分析

戴景曦 陈惠玲

中药蒲地灌肠液保留灌肠对盆腔炎性疾病后遗症免疫的状况分析

戴景曦 陈惠玲

目的分析中药蒲地灌肠液保留灌肠对盆腔炎性疾病后遗症免疫的临床效果。方法选择2015年1月—2016年12月在我院接受治疗的盆腔炎性疾病后遗症患者90例，按照就诊单双号将其分成对照组及观察组，每组各45例，对照组采用口服汤药进行治疗，观察组联用蒲地灌肠液保留灌肠，对比两组患者治疗效果。结果观察组治疗效果[93．33%（42/45）]高于对照组 [77．78%（35/45）]（P＜ 0．05）；观察组CD3+水平、CD4+水平以及CD4+/ CD8+值均高于对照组（P＜0．05）；观察组CD8+水平低于对照组（P＜0．05）。结论中药蒲地灌肠液保留灌肠对盆腔炎性疾病后遗症免疫效果较好。

蒲地灌肠液；盆腔炎性疾病后遗症；免疫

盆腔炎性疾病是临床常见的妇科疾病，而其后遗症主要与女性生殖道感染有关。当患者免疫力下降，体质较弱时，其盆腔炎性疾病病情容易反复，而且长时间盆腔炎症能够诱发盆腔内局部组织发生水肿以及粘连等，特别严重者可导致局部肿块，主要临床表现包括体温过高、下腹不同程度疼痛感以及白带量多等，严重干扰女性正常生活及工作，影响其身心健康[1-2]。本次研究选择2015年1月—2016年12月在我院接受治疗的盆腔炎性疾病后遗症患者45例，采用中药口服联用中药蒲地灌肠液保留灌肠，获得一定研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2015年1月—2016年12月在我院接受治疗的盆腔炎性疾病后遗症患者90例；主要临床表现包括下腹部坠胀感，腰骶部疼痛或下腹部疼痛，白带量多，月经期过长或月经量多，低热，不孕，全身疲乏无力等；经腹部B超及阴道B超检查显示，存在输卵管壁增厚，输卵管腔积液，部分伴发盆腔积液，输卵管或卵巢肿块；抽血检查血常规，结果显示白细胞计数异常升高，检查阴道分泌物，结果显示白细胞异常增多[3-4]。按照就诊单双号将患者分成对照组及观察组。对照组45例，年龄25～52岁，平均年龄（35.59±8.46）岁，病程5.5～38.0个月，平均病程（30.95±14.58）个月。观察组45例，年龄25～52岁，平均年龄（35.59±8.46）岁，病程5.5～38.0个月，平均病程（30.95±14.58）个月。对比两组患者一般资料，数据差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。所有患者均对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。

1.2 方法

对照组采用口服汤药进行治疗，观察组联用蒲地灌肠液保留灌肠，主要包括以下几点：（1）中药汤剂口服，基础方如下：柴胡、三七、赤芍、鸡血藤以及败酱草均10 g，香附、延胡索、乌药、白花蛇舌草府、茯苓及红藤均15 g，炮姜及丹参均6 g；上方随症加减，每日1剂，水煎2次，总量300 ml，分2次，早晚温服。（2）蒲地灌肠液保留灌肠，左侧卧位，保留时间30～60 min；灌肠液基础方如下：蒲公英、紫花地丁、土鳖虫以及透骨草均15 g，王不留行及路路通均24 g，皂角刺9 g；上方加水浓煎至100 ml，冷却至37℃左右，保留灌肠，1次/d。持续治疗30 d后统计分析两组患者治疗效果以及免疫指标检测结果[5-6]。

1.3 疗效判断标准

疗效判断标准：（1）痊愈为所有临床表现均完全消失，经腹部、阴道B超检查、血常规检查等血液检验结果显示均恢复至正常范围内，而且停药30 d后未复发；（2）显效为所有临床表现改善明显，但未完全消失，经腹部、阴道B超检查、血常规检查等血液检验结果显示改善程度明显，已经恢复至正常范围内；（3）有效为所有临床表现有所改善，经腹部、阴道B超检查、血常规检查等血液检验结果显示尚未恢复至正常范围内；（4）无效，所有临床表现改善不明显，理化检查等结果无明显好转。痊愈、显效及有效总和为总有效。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者外周血T细胞亚群比较

1.4 统计学分析

本次研究选择SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，利用（±s）及率（%）分别表示计量资料及计数资料，分别采用t检验及χ2检验，当P＜0.05，提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗效果[93.33%（42/45）]高于对照组[77.78%（35/45）]，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者外周血T细胞亚群水平比较

观察组CD3+水平、CD4+水平以及CD4+/CD8+值均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组CD8+水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

盆腔炎性疾病后遗症多指慢性盆腔炎，目前已经证实其病理改变主要是致病物质感染后，患者机体免疫力下降，免疫功能失衡，而且病程普遍较长，复发风险较高，西医多口服抗生素治疗，但很容易引起肠道内菌群失调，免疫系统功能异常。因此需寻求更安全有效的治疗方案，也就是中西医结合治疗[7]。中医治疗主要有内服、外敷、灌肠等几种治疗措施，从慢性盆腔炎病因病机出发，以清热祛湿、通络活血为主要治疗原则，本次研究中采用自拟蒲地灌肠液保留灌肠进行治疗，基础方包括蒲公英、紫花地丁、土鳖虫、透骨草以及王不留行等，随症加减，能够满足现代医学个性化治疗的需求，“以络治络”，诸药共奏祛瘀通络，行气活血之功，临床效果较好。

细胞免疫是机体免疫系统中的重要组成部分，其中T细胞是具有非常关键生物学作用的一类免疫细胞，比如CD3、CD4等，均在细胞因子合成、分泌中发挥着重要的促进及协调作用；比如CD8，对异常靶细胞具有特异性杀死作用。若患者CD3、CD4水平、CD4/ CD8下降，而CD8水平异常升高，多提示机体免疫力弱化[8]，需给予针对性治疗措施提升机体治疗效果。本次研究中，观察组联合口服及蒲地灌肠液保留灌肠，其治疗后外周血T细胞亚群水平优于对照组（P＜0.05）；提示，中药蒲地灌肠液保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症临床效果较好，而且能够显著提升其免疫力。

[1] 李杰，曹毅祥，曾棋平，等． 蒲地灌肠液定性定量方法的研究[J]．中南药学，2017，15（2）：228-232．

[2] 曾素贞． 温阳散结法配合中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效观察[J]． 临床合理用药杂志，2016，9（17）：64-65．

[3] 陈月玲，王秀宝，张季青，等． 盆炎灌肠方治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效观察[J]．临床合理用药杂志，2012，5（30）：58，60．

[4] 张岩雪，田凌，李红艳，等． 丹莪妇康煎膏联合中药组方保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床研究[J]． 中国药物与临床，2014，14（1）：66-67．

[5] 戴景曦． 蒲地灌肠液保留灌肠治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病48例 [J]． 河南中医，2016，36（3）：511-513．

[6] 常宗敏． 自拟消痛散结汤保留灌肠加热敷治疗盆腔炎性疾病后遗症 50 例 [J]． 中国民间疗法，2015，23（6）：30-31．

[7] 杨燕贤，孙田子，蔡牡丽，等． 中药内服外敷加保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效观察[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（37）：7319-7320，7323．

[8] 张海琴，刘瑞芬． 桂枝茯苓胶囊对慢性盆腔炎大鼠T细胞亚群和红细胞免疫功能的影响[J]． 中国药理与临床，2013，29（2）：6-8．

Analysis of the Immune Status of Sequelae of Pelvic Inflammatory Diseases Treated by Pudi Enema of Traditional Chinese Medicine

DAI Jingxi CHEN Huiling Obstetrics and Gynecology Department, The Third Hospital of Zhangzhou City, Zhangzhou Fujian 363005, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of preserving enema with traditional Chinese medicine Pudi Enema on the sequelae of pelvic inflammatory disease.Methods90 cases of pelvic inflammatory disease sequelae treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were divided into control group and observation group according to the treatment of single and double numbers. 45 cases in each group. The control group was treated with oral decoction, and the observation group was treated with Pudi Enema, and the curative effect was compared in the two groups.ResultsThe therapeutic effect was 93.33% (42/45) in the observation group, was significantly higher than that in the control group of 77.78%(35/45) (P ＜ 0.05).The CD3+level, CD4+level and CD4+/ CD8+value of CD8+in observation group was higher than that of control group (P ＜ 0.05). The CD8+level of the observation group was lower than in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionPreserved enema with Chinese herbal medicine enema has better effect on sequelae of pelvic inflammatory disease.

Pudi enema; pelvic inflammatory disease sequelae; immune

R242

A

1674-9316（2017）23-0110-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．054

福建省漳州市第三医院妇产科，福建 漳州 363005