基于微信等平台的预防宣传对新生儿高胆红素血症治疗依从性的影响

黄碧容 赖晓敏 鲁丹

基于微信等平台的预防宣传对新生儿高胆红素血症治疗依从性的影响

黄碧容1赖晓敏2鲁丹1

目的观察基于微信等平台的预防宣传对新生儿高胆红素血症治疗依从性的影响。方法选取本院2014年6月—2016年6月新生儿科收治的高胆红素血症患儿250例，根据随机数表法分为观察组及对照组，各125例。对照组实施简单的口头宣教，观察组采用基于微信等平台的模式进行预防宣传，预防宣传干预1年后，对500名父母疾病相关知识知晓情况及治疗依从性进行对比。结果干预后，观察组父母对疾病经肉眼判断情况4级占比高于对照组，治疗依从性属于积极合理型占比高于对照组，疾病相关知识掌握情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论基于微信平台的预防宣传利于提高新生儿高胆红素血症的治疗依从性，提升年轻父母对高胆红素血症知识掌握度，可自行对疾病进行判断，做到疾病早发现早治疗，有效避免疾病的恶化。

新生儿；高胆红素血症；微信平台；预防宣传；治疗依从性

新生儿高胆红素血症即黄疸是由于新生儿体内的胆红素过多聚积引起组织器官或皮肤黏膜等出现明显的黄染，黄疸在足月新生儿中发生率约为60%，而在早产新生儿中的发生率则高达80%，若新生儿黄疸早期得不到及时有效的治疗，婴儿体内胆红素无法排出将持续增加，其带来的毒性极易导致部分婴儿出现永久性不可逆的神经系统损害，严重者甚至导致死亡，因此针对黄疸早期治疗极为关键[1-2]。然而临床大量研究表明，家长对黄疸危害认识不足、重视度不佳，新生儿出生后不注重随访，均是导致黄疸严重危害新生儿正常发育成长的主要原因[3]。因此针对新生儿高胆红素血症实施相应的健康教育及预防宣传对增加家长对疾病的重视度，帮助新生儿黄疸早期得到及时有效的治疗极为关键。本研究就基于微信等平台的预防宣传对新生儿高胆红素血症治疗依从性的影响作如下研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年6月—2016年6月新生儿科收治的高胆红素血症患儿250例为研究对象，参与研究的新生儿父母共500例，根据随机数表法将250例患儿分为观察组及对照组，各125例。观察组男74例，女51例；胎龄36～39周，平均（37.64±1.41）周；出生体质量2.3～3.5 kg；平均（2.92±0.43）kg。对照组男75例，女50例；胎龄36～39周，平均（37.71±1.42）周；出生体质量2.4～3.6 kg，平均（2.93±0.45）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。可对比研究。

1.2 入选标准

纳入标准：患儿父母受教育年限＞6年，同医护人员可无障碍进行沟通；排除标准：（1）新生儿在出院前或出生后24 h内发现其总胆红素处于高危水平；（2）患儿存在血型不合导致的溶血疾病或抗人球蛋白实验结果为阳性。

1.3 方法

对照组对新生儿父母实施常规护理，主要包括简单的口头式健康教育。而观察组则采取基于微信等信息平台的方式针对新生儿高胆红素血症相关知识进行预防宣传，具体内容包括：（1）建立预防宣传教育网络平台，由3名护士建立1个健康教育小组，组内成员均是从事相关科室工作时间＞5年工作人员，创建一个微信服务公众号、QQ交流群及微信交流群，添加新生儿父母至交流群内；（2）初级预防：家庭及母亲对高胆红素血症相关知识的了解极为重要，因此应针对新生儿母亲施以定期培训，并定期于社区内以家庭作为单位实施相关的高胆红素血症知识演讲，在社区内醒目之处张贴高胆红素血症相关的知识横幅，定期开展相应的知识培训及公益讲座，让更多的家庭了解高胆红素血症及时发现及时治疗的重要性。特别是针对刚怀孕的产妇，在实施产前指导时便对其进行宣教，并对母亲血型进行检测；同时在胎儿娩出后应实施相应的哺乳指导及支持，增加喂养成功率；（3）微信等网络平台知识科普：定期于微信公众号、高胆红素血症预防宣传群内发布相关的知识科普，帮助各个新生儿家属明白高胆红素血症早期发现、诊断、监测的关键，告知其新生儿出生后3d内需定时对其实施全面检查，提高父母对疾病的预防意识及就医积极性，指导父母早期通过肉眼对新生儿是否患有高胆红素血症进行判断，并于相关的网络信息平台上提供正确的黄疸监护流程，这对于疾病的及时发现与就诊极为关键。干预实施1年后对结果进行评价。

1.4 评价指标

（1）采用我院自制的新生儿父母高胆红素血症严重程度判断量表，评估父母经肉眼对新生儿黄疸病情判断能力，评价分为4级：1级：无法做出判断；2级：在其他人的提示下可做出判断；3级：可自行对疾病进行判断但无法评价病情的严重程度；4级：可自行判断疾病是否存在，且能够判断其严重程度。（2）使用我院自制新生儿黄疸治疗依从性问卷调查父母治疗依从性，采用自我分型进行评价，问卷分值≥95分属于积极合理型（发现黄疸后初步对严重程度判断后及时就医）；问卷分值在85～94分属于过度积极型（发现黄疸后未经初步判断及咨询立即就医）；问卷分值在75～84分属于消极型（在发现黄疸出现后未评价其严重程度使用自我认为正确的方法处理，不能接受医院内蓝光等治疗）；问卷分值＜75分属于不知晓型（无法对黄疸做出判断也不重视其影响）。（3）使用我院自制的高胆红素血症预防宣传知识掌握问卷调查各新生儿父母对高胆红素血症相关知识掌握度，问卷评分为100分，分值越高掌握情况越理想。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 对高胆红素血症经肉眼判断情况

干预后，观察组父母对疾病经肉眼判断情况4级占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗依从性

干预后，观察组父母对高胆红素血症治疗依从性属于积极合理型占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 高胆红素血症相关知识掌握度

干预后，观察组父母高胆红素血症相关知识掌握情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

目前国内外诸多研究证实，为新生儿高胆红素血症患儿早期实施合理有效的观察及干预对疾病的早期治疗极为关键。新生儿高胆红素血症发生率及救治情况不理想多与患儿父母自身对于相关知识认知度不够有关，诸多年轻父母对高胆红素血症的看法仍然受到上一辈人思想的影响，认为新生儿高胆红素血症可自行消退，因此对疾病的重视度不够，无法对婴儿早期黄疸相应临床症状做到准确判断并及时就医，上述原因均是导致我国黄疸患儿早期无法获得有效治疗从而导致病情加重的关键原因[4-6]。因此针对全民开展相应的健康教育及疾病预防宣传极为关键。

表1 两组干预前后高胆红素血症经肉眼判断情况比较（例）

表2 两组新生儿父母干预前后治疗依从性比较（例）

表3 两组干预前后疾病相关知识掌握情况比较（分s）

表3 两组干预前后疾病相关知识掌握情况比较（分s）

组别 干预前 干预后 t值 P值观察组（n=250） 45．56±15．47 91．45±5．78 43．936 ＜ 0．05对照组（n=250） 45．67±16．24 61．27±10．51 12．751 ＜ 0．05 t值 0．078 39．784 - -P值 ＞0．05 ＜0．05 - -

经诸多研究证实，新生儿父母对高胆红素血症相关知识获取渠道较单一，新生儿黄疸患儿父母围产期或产前是否接受过疾病相关知识教育与其知识掌握度有着直接的相关性，为进一步改善新生儿黄但患儿父母就医的依从性及疾病相关知识掌握度，本研究对观察组125例新生儿黄疸患儿250位父母实施基于微信平台的预防宣传，而对照组父母仅仅接受简单的口头教育，干预1年后对比两组新生儿父母对黄疸相关知识的认知情况及治疗依从性结果显示，观察组干预后对高胆红素血症相关知识了解度高于对照组，且观察组在接受教育宣传后其对疾病严重程度的肉眼判断能力提升，且治疗的合理积极性增强，治疗依从性较对照组理想。这是因为基于微信平台实施的高胆红素血症预防宣传不仅注重对父母简单的口头教育，为了帮助治疗依从性的提升建立高年资的护理小组，由组内成员根据父母双方的年龄、文化程度等基本情况制定合理且具有针对性的预防宣传，为父母建立微信等网络平台，定期于相应平台发放相关知识科普，叮嘱父母对发放知识内容进行浏览并重视，促进父母对疾病了解度的提升[7-9]。此外预防宣传的实施不仅仅局限于网平台，还注重现实中的健康教育，定期为社区居民开展与高胆红素血症相关的知识讲座及演讲，帮助居民知识掌握度提升，纠正其对高胆红素血症的错误认识[10]。同时于社区醒目处做标识、拉横幅，帮助居民们对高胆红素血症的了解及重视，从而提高其肉眼观察疾病的能力，并在发现疾病后做到及时就医治疗，有效减少新生儿因高胆红素血症疾病进展导致各神经系统损伤情况的发生，新生儿在获得有效的治疗后，无需实施换血治疗，降低患胆红素脑病发生风险，不仅节约了国家大量宝贵的血液资源，同时也促进了孩子的健康成长及家庭的和谐[11-12]。

综上所述，基于微信平台的预防宣传利于提高新生儿高胆红素血症的治疗依从性，提升年轻父母对高胆红素血症知识掌握度，可自行对疾病进行判断，做到疾病早发现早治疗，有效避免疾病的恶化。

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Effect of Prevention and Awareness Based on WeChat Platform on Treatment Compliance in Neonatal Hyperbilirubinemia

HUANG Birong1LAI Xiaomin2LU Dan11 Department of Neonatology,Affiliated Longyan First Hospital of Fujian Medical University, Longyan Fujian 364000, China; 2 Department of Obstetrics

ObjectiveTo observe the effect of prevention and awareness based on WeChat platform on treatment compliance in neonatal hyperbilirubinemia.Methods250 cases of neonatal hyperbilirubinemia admitted into the department of neonatology from June 2014 to June 2016 were selected, and they were divided into observation group and control group according to random number table, with 125 cases in each group.Control group was given simple oral health education, while observation group was given prevention and awareness based on WeChat platform.After one-year prevention and awareness, the disease cognition situation and treatment compliance of 500 parents were compared.ResultsAfter intervention, the rate of level-4 parents judging the disease by naked eyes in observation group was higher than that in control group, the rate of reasonable treatment compliance in observation group was higher than that in control group, and the disease cognition in observation group was better than that in control group (P ＜ 0.05).ConclusionPrevention and awareness based on WeChat platform in neonatal hyperbilirubinemia can increase treatment compliance, increase the disease cognition of young parents and judge the disease by themselves, thus achieving early detection and early treatment and avoiding disease progression.

neonatal; hyperbilirubinemia; WeChat platform; prevention and awareness; treatment compliance

R473

A

1674-9316（2017）23-0173-04

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．086

1福建医科大学附属龙岩第一医院新生儿科，福建 龙岩364000；2产科