综合护理干预联合四联药物治疗幽门螺杆菌感染的观察研究

林美梅

综合护理干预联合四联药物治疗幽门螺杆菌感染的观察研究

林美梅

目的探讨幽门螺旋杆菌（HP）感染的患者给予四联药物治疗并给予综合护理干预的疗效。方法选取2015年3月—2017年6月门诊收治的400例HP阳性患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各200例。两组患者均给予四联疗法治疗，并给予一般常规护理包括心理护理、健康教育、用药指导、传播途径干预、饮食指导等，观察组给予综合护理干预,即在上述基础上增加两次电话随访，内容与一般护理相近，同时为患者解答治疗过程中出现的问题。治疗结束后观察并统计症状改善情况；治疗结束后1个月复查C13呼气试验，评价临床疗效。结果治疗后，两组患者反酸、嗳气、腹痛、呕吐等临床症状发生率均明显下降（P＜0．05）；治疗后观察组显效率为72．00%，对照组显效率为50．00%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预联合四联疗法治疗HP感染的患者，可以有效改善临床症状，提高HP根除率，提高治愈率，值得临床推广，临床普及价值高。

综合护理干预；幽门螺杆菌；四联疗法；C13

目前临床医学发展迅速，人们对自身健康意识的普遍提升，使人们对临床护理服务质量要求也日益严峻[1]。幽门螺杆菌（HP）是微需氧革兰阴性杆菌，是消化性溃疡、慢性胃炎和胃癌等重要致病因素及I类致癌原[2]。因此如何成功根除以及预防的传播是治愈和降低其发病率的重要措施。采取针对性预防HP感染措施和干预溃疡病复发是目前临床工作的重点[3]。目前临床上针对HP阳性患者的的四联疗法，可有效根除并缓解相关症状[4]。本研究观察在四联疗法的基础上给予综合护理干预措施对提高HP感染患者临床疗效的作用，以探讨提高该病治疗效果的护理措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2017年6月门诊收治患者400例，作C13尿素呼气试验证实HP阳性，排除幽门梗阻消化道出血倾向、穿孔倾向或癌变倾向者。将入选病例随机分为观察组和对照组各200例，观察组中男128例，女72例，年龄20～65岁，平均（37.85±9.52）岁，平均病程（3.45±1.73）年；对照组中男124例，女76例，年龄21～64岁，平均（37.73±9.55）岁，平均病程（3.54±1.71）年。两组患者在年龄、性别、病程、病情、溃疡类型等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均进行四联药物治疗，治疗方案如下：两组患者均给予口服埃索美拉唑20 mg、胶体果胶铋200 mg，阿莫西林1 000 mg，克拉霉素500 mg，2次/d。埃索美拉唑和胶体果胶铋早餐前和睡前口服，阿莫西林、克拉霉素均于每天午餐和晚餐后30 min口服。疗期间停用其他药物，总疗程2周。

1.2.2 护理干预 对照组患者根据消化系统疾病给予常规护理，具体包括：（1）心理护理：护理人员应加大与患者的沟通力度，沟通时多采用鼓励性语言，结合患者在各个阶段的心理特点，进行有针对性的心理护理干预。（2）健康教育：详细告知患者及其家属HP阳性的病因、治疗方法，以及治疗和康复过程的注意事项等内容，对患者进行卫生宣教，嘱咐患者准时用药、坚持服药，防止家庭内感染。（3）用药指导：对于出现不良反应的患者，及时给予对症处理，减少被迫停药的情况发生。 （4）传播途径干预：HP感染主要传播途径为口-粪和口-口，指导患者分开应用餐具。（5）饮食指导：坚持温热的流食为主。嘱咐注意劳逸结合，增强体质，防止病情复发。观察组患者治疗期间增加电话随访，每周随访一次，一共随访两次。随访内容包括：患者需要按疗程服药，坚持服药，停药1个月再复查;回答患者治疗过程中产生的疑问。C13尿素呼气试验阴性才说明彻底治愈。

1.3 观察指标

观察治疗前后所有患者腹痛、反酸、嗳气、呕吐等临床症状。分别于治疗后作C13尿素呼气试验，统计HP阳性例数，并计算HP根除率。

1.4 临床疗效评定标准

根据相关诊断治疗标准，显效：HP（-），临床症状基本消失，炎症消失和溃疡愈合；有效：经过治疗后临床症状基本消失，体内炎症反应得到有效控制，溃疡愈合面积缩小≥50%；无效：未达到上述有效标准。比较两组的显效率。

1.5 统计学方法

所有数据均经SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，采用两独立样本 t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者消化道症状比较

观察组患者反酸、嗳气、腹痛、呕吐症状发生率均较对照组明显减轻（P＜0.01）。根据C13呼气试验情况，观察组患者HP阳性率为16.0%，明显低于对照组的66.0%（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者消化道症状比较（n）

2.2 两组患者临床治疗效果的比较

对照组显效率为50.00%，观察组显效率为72.00%，观察组显效率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床治疗效果的比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗后1个月HP根除率的比较

治疗后1个月，对照组HP阳性患者36例，根除率为82.0%，观察组患者HP阳性患者18例，根除率为91.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后1个月HP根除率的比较[n（%）]

3 讨论

临床研究证明，HP感染是是消化性溃疡形成的主要因素[5]。HP感染后可产生大量尿素酶，进而在胃中生成氨，刺激胃黏膜屏障，诱发溃疡[6]，是导致慢性胃炎、消化性溃疡发病的主要因素。消化性溃疡患病率高和并发症多，极易导致消化道出血、穿孔及幽门梗阻，严重影响患者的劳动力和生活质量[7]。

本研究采用埃索美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素治疗，既往研究证实该法具有较好的短期疗效，但在根除HP感染、预防溃疡、复发等方面的长期疗效尚未令人满意[8]。通过综合护理干预提高患者依从性，督促患者形成良好卫生习惯，对HP阳性消化性溃疡和预防口口传播远期治疗效果具重要意义[9-10]。综合护理干预是在治疗过程中的全方位护理模式，强化基础护理干预，采取预见性护理，以降低不良事件的发生，为实现患者的早日康复奠定基础[11]。

本研究结果显示，表明综合护理干预可有效提高四联疗法治疗HP阳性患者的疗效及HP根除率。通过对经验的总结，健康宣教是提高疗效的最主要因素[12]。综上所述，综合护理干预联合四联疗法治疗HP阳性患者，疗效确切，明显改善患者消化道症状，有效根除HP感染，可积极应用于临床。

[1] 孙四美，夏丽． 心理护理对ICU重症患者护理质量的影响[J]． 国际呼吸杂志，2016，35（7）：961-964．

[2] 武胜，黄玉荣，傅强． 消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染治疗的临床研究[J]． 中华医院感染学杂志，2014，24（2）：408-410．

[3] 王洪斌，房殿春． 幽门螺杆菌与消化性溃疡[J]． 中国医师进修杂志，2008，31（28）：6-8．

[4] 王东升，吴丽波，胡中桥． 幽门螺杆菌感染消化性溃疡治疗的疗效分析[J]． 中华医院感染学杂志，2014，24（4）：921-923．

[5] 张健，李洪运． 四联疗法根治幽门螺旋杆菌感染疗效分析[J]． 中国病原生物学杂志，2014，9（8）：747-749．

[6] 何丛，谢川，吕农华． 幽门螺杆菌感染对细胞自噬调控的研究进展 [J]． 中华医学杂志，2014，94（24）：1915-1917．

[7] 卢霓． 心理干预对子宫肌瘤手术患者术前焦虑的意义[J]． 医学理论与实践，2011，24（4）：470-472．

[8] 曾丽妮，练海燕，潘美云． 培菲康联合三联疗法与含铋剂四联疗法在治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的疗效比较[J]． 世界华人消化杂志，2014，22（21）：3174-3177．

[9] 俞惠敏，诸景辉． 幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的治疗及护理效果[J]． 世界华人消化杂志，2014，22（15）：2217-2220．

[10] 任晓琳． 综合护理干预在消化性溃疡患者清除幽门螺杆菌感染方案护理中的应用效果[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（17）：222-223．

[11] WH Chang，SC Shih，HY Wang，et al． Acquired hyperplastic gastric polyps after treatment of ulcer[J]． J Formos Med Assoc，2010，109（8）：567-573．

[12] 吴婧，刘改芳． 幽门螺杆菌根除率的影响因素[J]． 中华消化杂志，2013，33（1）：69-70．

Observational Research on Comprehensive Nursing Intervention With Quadruple Therapy H. Pylori Infenction

LIN Meimei Department of Physical Examination, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361003, China

ObjectiveTo investigate the curative effect of patients with helicobacter pylori (HP) infection in the treatment of quadruple therapy and the comprehensive nursing intervention.MethodsA total of 400 patients with HP positive from March 2015 to June 2017 in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group, each with 200 cases. Two groups of patients were given quadruple therapy, and routine nursing care, which included psychological care, health education,medication guidance, transmission of intervention, diet guidance, and so on. The observation group was given comprehensive nursing intervention,that is, on the basis of the above, two times telephone follow-up were added. The contents was similar to the general care, which at the same time to answer the questions of patients while treatment process. After the end of treatment to observe and statistics the status of improved symptoms.A month later of the end of treatment to count the HP eradication rate.ResultsAfter treatment, the incidence of anti-acid, belching, abdominal pain, vomiting and other clinical symptoms of the two groups decreased significantly (P ＜ 0.05). After treatment, the observation group was 72.00%efficiency, while the efficiency of the control group was 50.00%, and the comparison between groups was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention combined quadruple therapy to treat patients with HP infection, can effectively improve the clinical symptoms, improve HP eradicate rate, improve the cure rate, worthy of clinical promotion, clinical high popularization value.

comprehensive nursing intervention; helicobacter pylori;quadruple therapy; C13

R473

A

1674-9316（2017）23-0182-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．090

厦门大学附属第一医院体检部，福建 厦门 361003