2011—2013年医院感染现患率调查分析

张慧慧 牛洪敏

(蚌埠市第一人民医院医院感染管理科，安徽 蚌埠 233000)

2011—2013年医院感染现患率调查分析

张慧慧 牛洪敏

(蚌埠市第一人民医院医院感染管理科，安徽 蚌埠 233000)

目的 了解医院感染现患率，为有效的预防控制医院感染提供依据。方法 采用床旁和查看病历相结合的方式调查2011—2013年医院现患率情况，并对调查结果进行统计学处理。结果 2011—2013年现患调查感染率依次为2.95%、1.86%、1.69%，综合监测感染率依次为2.20%、2.62%、1.92%，两种调查方法感染率差异无统计学意义(Pgt;0.05)；连续3年现患率调查感染率差异无统计学意义(Pgt;0.05)；2011-2013年连续3年治疗性使用抗菌药物微生物检验送检率为40.69%、62.63%、67.56%，病原学送检率有逐年增加的趋势(Plt;0.0001)；3年医院感染部位均以呼吸道为主，感染高发科室为综合ICU。结论 现患率调查能真实的反应医院感染情况，其调查结果对医院感染管理工作具有指导作用。

医院感染；现患率；调查分析

目前医院感染流行病学调查最常用的方法是现患率调查，其具有省时快捷、覆盖面广的特点，便于及时准确掌握医院感染的发生情况，进行质量控制。

1 资料与方法

1.1调查对象 根据医院感染监测及安徽省医院感染质控中心的统一安排，对2011年11月10日、2012年11月10日及2013年11月13日0:00—24:00全部住院患者(包括当日在院、出院、转院及死亡的患者，不包括当日入院的患者)医院感染现患率发生情况进行调查。

1.2调查方法 医院感染管理科负责整个调查工作的实施，调查人员由感染控制专职人员及各科室临床医生组成，并于调查前进行统一培训，采用统一现患率调查表、床旁调查表和查阅病例相结合的方式进行调查。

1.3诊断标准 参照卫生部颁发的《医院感染诊断标准(试行)》，对疑似医院感染的病例进行诊断。

1.4统计方法 应用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析，数据分析采用χ2检验，检验水准a=0.05。

2 结 果

2.2连续3年现患率调查感染情况 连续3年现患率调查感染率2011年为2.95%，2012年为1.86%，2013年为1.69%，经分析χ2=3.085，Pgt;0.05，即连续3年现患率调查感染率无统计学意义。详细结果见表1。

2.3连续3年现患率调查病原学送检率比较 连续3年现患率调查病原学送检率2011年为40.69%、2012年为62.63%、2013年为67.56%，经Cochran-Armitage 趋势检验结果表明病原学送检率有逐年增加的趋势(Z=-5.950，Plt;0.0001)。见表2。

表2 2011—2013年现患率调查病原学送检率

2.4连续3年医院感染部位分布情况 2011—2013年连续3年现患率调查医院感染部位均以呼吸道(包括上呼吸道及下呼吸道)感染居首位，详细结果见表3。

表3 2011—2013年现患率调查医院感染部位分布情况

2.5连续3年医院感染现患率高发科室 2011—2013年连续3年现患率调查医院感染率均以重症医学科(ICU)最高，详细结果见表4。

表4 2011—2013年医院感染现患率高发科室

3 讨 论

连续3年现患率调查结果与日常综合监测结果比较显示，3年现患率调查感染率均与日常综合监测感染率结果相符(Pgt;0.05)，能够反映医院感染情况。与唐春莲等[1]调查结果不相一致，说明医院感染日常综合监测漏诊、漏报现象较少。反应了我院医生对医院感染诊断标准掌握程度较好，结合我院医院感染管理科专职人员日常综合监测时的复查筛漏、将医院感染病例的漏诊漏报纳入医疗质量考核等措施，有效的减少了医院感染的漏诊、漏报。

2011—2013年现患率调查医院感染率分别为：2.95%、1.86%、1.69%，与三级医院感染现患率低于10%的要求相符合，低于全国医院感染横断面调查结果中的医院感染现患率为4.77%[2]，且呈逐年降低的趋势，但这种趋势不具有统计学意义(Pgt;0.05)，我院需进一步加强对医院感染的管理，从而有效降低医院感染的发生。

2011年治疗性使用抗菌药物微生物检测送检率为40.69%，2012年、2013年送检率分别为62.63%、67.56%。自2011年卫生部开展抗菌药物专项整治活动开始，我院加强了微生物检测送检率的管理及规范化，3年送检率均符合“2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案”中接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%的要求，且经Cochran-Armitage 趋势检验结果表明病原学送检率有逐年增加的趋势(Z=-5.950，Plt;0.0001)。经过加强管理，2012年、2013年治疗性使用抗菌药物微生物送检率高于2011年送检率，说明抗菌药物专项整治活动取得了明显效果，与相关调查结果一致[3]。

连续3年医院感染部位以呼吸道(包括上呼吸道及下呼吸道)为主，与相关报道结果一致[4]，其原因主要为呼吸道感染易感因素较多且不易控制，如病房环境、室内外温差、患者多采取卧位不利于痰液排出、呼吸机使用与气管切开等相关的侵入性操作等均易引起呼吸道感染。血流感染连续3年均为0%，与国外相关报道[5]差异较大。分析其原因可能与日常工作中血标本培养送检不足或标本留取不规范而导致了血流感染漏诊现象。

连续3年医院感染现患率最高科室均为综合ICU，与相关报道结果一致[6]，考虑主要与ICU住院患者多为基础病情较重、长期卧床、免疫力低下、接受的侵入性操作较多等因素有关。其次与病房环境、医务人员手卫生、抗菌药物的应用等也有一定的相关性，因此降低综合ICU医院感染的发生，要根据其医院感染发生的特点[7]，采取相应的对策。

[1] 唐春莲,毛晓清,杨超群，等.医院感染现患率与回顾性调查结果对照分析[J].西部医学,2012,24(11):2204-2205.

[2] 任南,文细毛,吴安华，等.全国医院感染横断面调查结果的变化趋势研究[J].中国感染控制杂志,2007,6(1):16-18.

[3] 沈燕,胡必杰,高晓东，等.上海市72所医院3年医院感染现患率调查[J].中华医院感染学杂志,2013,23(7):1503-1506.

[4] 陈春燕,陈翠芳,赵丽华，等.2010～2012年医院感染现患率调查分析[J].中国当代医药,2013,20(26):176-178.

[5] J.Reilly S,Cairns,S,Fleming,et al.Results from the second Scottish national prevalence survey:the changing epidemiology of healthcare associated infection in Scotland[J].Journal of Hospital infection,2012,82:170-174.

[6] 王景梅,薛彬,蔡于梅，等.住院患者医院感染现患率调查[J].中国消毒学杂志,2013,30(9):844-846.

[7] 陈青,谭洪毅.ICU医院感染特点及临床对策[J].中华医院感染学杂志,2011,21(15):3144-3146.

R197.323

B

1004-7115(2017)11-1255-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.11.018

张慧慧(1985—)，女，河南驻马店人，硕士，从事医院感染与预防控制工作。

牛洪敏(1965—)，安徽临泉人，主治医师，从事医院感染管理工作。

2017-08-13)