北京市顺义区社区居民糖尿病患病情况及影响因素分析

张月 王军波 游凯

北京市顺义区社区居民糖尿病患病情况及影响因素分析

张月 王军波 游凯

目的调查北京市顺义区社区居民糖尿病患病的相关危险因素。方法在顺义区整群抽样的方法选取社区居民（≥30岁）800人，通过体格检查、问卷调查（家庭问卷与个人问卷）、实验室检测完成调查。对相关危险因素进行单因素、多因素条件Logistic回归分析。结果社区居民糖尿病患病率为12.75%。单因素分析发现，文化程度、年龄、总胆固醇水平、身体质量指数（BMI）、食用果蔬情况、甘油三酯水平及低密度脂蛋白水平为社区居民糖尿病患病影响因素（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析发现，年龄、BMI、食用果蔬情况、总胆固醇水平、甘油三酯水平、低密度脂蛋白水平为社区居民糖尿病影响因素（P＜0.05）。结论顺义区社区居民糖尿病患病率处于较高水平。糖尿病患病影响因素较多，可根据该地区居民发病高危因素进行有效干预，积极预防糖尿病。

糖尿病；危险因素；社区

糖尿病起病隐匿，是临床常见的慢性病，社区干预对于及时解决患者遇到的问题有重要的临床意义[1]。识别高危人群及寻找糖尿病发病高危因素，有利于降低糖尿病发病率，改善其预后[2]。既往有研究报道，离异或者丧偶、文盲、肥胖、高血压、高胆固醇、高甘油三酯等均是影响社区居民糖尿病患病的相关因素[3]。现选择顺义区880名社区居民作为调查对象，分析本地区糖尿病危险因素，为糖尿病防止提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2015年5月参加中国重要心血管病患病率调查，顺义区赵全营镇和城区居民800人作为调查对象，年龄≥30岁。符合2型糖尿病诊断标准[4]；排除精神病史、肿瘤患者、1型糖尿病患者、发生严重性并发症患者。其中，男性380例，女420例；年龄为30～45岁261例，45～60岁278例，≥60岁261例。

1.2 研究方法

调查问卷主要是社会学资料及生活习惯，性别、年龄、饮食习惯、收入状况、文化程度等。记录身高、腰围、体质量。晨起采集空腹肘静脉血5 ml，离心，检测血脂、血糖水平等。

1.3 统计学方法

所有数据录入Excel表中，采用SPSS 16.0软件分析，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病患病单因素分析

800名中，102名糖尿病患者，占12.75%。单因素分析结果显示，年龄大、文化程度低、高总胆固醇、高甘油三酯、高BMI、高低密度脂蛋白及果蔬摄入少、油脂摄入高的社区居民糖尿病患病率高（P＜0.05），见表1。

2.2 多因素分析

将单因素分析结果有意义的项目进行赋值，进行多因素分析，结果显示，年龄、BMI、食用果蔬情况、总胆固醇水平、甘油三酯水平、低密度脂蛋白水平进入回归方程。年龄大、BMI高、食用果蔬不足总胆固醇水平高、高甘油三酯、高低密度脂蛋白水平人群糖尿病患病几率更高，为社区居民糖尿病影响高危因素，见表2。

3 讨论

糖尿病发病率在过去30年呈快速上升的趋势。糖尿病并发症是致死、致残的主要原因。糖尿病视网膜病变是成人致盲的第一位原因，糖尿病使心血管死亡与中风增加到2～3倍，有80%的糖尿病患者死于心血管事件，糖尿病肾病是终末期肾病的第一位病因，糖尿病神经病变是非创伤性截肢的第一位原因。糖尿病并发症的发生大大增加了医疗费用的耗费。在医院治疗的患者中约每2例糖尿病患者中就有1例伴有并发症，有并发症患者每年住院次数是无并发症患者的2.74倍，每年医疗费用是无并发症患者的10倍。2型糖尿病是成人主要的糖尿病类型，与遗传因素、环境因素等有关。2型糖尿病患者早相胰岛素分泌异常、分泌不足或者缺乏，主要表现为餐后高血糖；晚相胰岛素分泌高峰延迟，导致下餐前低血糖。2型糖尿病的治疗与1型糖尿病不同，后者主要依赖胰岛素治疗，而前者通过饮食、运动、降糖药物及胰岛素治疗，尤其在早期，通过饮食、运动可有效控制血糖水平。因此了解社区居民糖尿病患病情况及影响因素，对预防及及早干预具有重要的临床意义。

表1 社区居民糖尿病患病影响单因素分析

表2 社区糖尿病患病影响多因素分析

在2型糖尿病的发病危险因素中年龄是不可干预因素[5-7]，随着年龄增长，发病率升高。本研究中单因素分析结果显示，文化程度低、高总胆固醇水平、高BMI、果蔬摄入少、油脂摄入量高的社区居民糖尿病发病率偏高。≥60岁社区居民是糖尿病高发人群，发病率高于其他年龄段[8-9]。高龄人群各器官功能衰退，向心性肥胖常见，免疫力下降，是糖尿病的高发人群。文化程度低者糖尿病相关预防知识的获得途径少、机会少，自我保健意识较差，因此是糖尿病的高发人群[10]。高热量饮食是公认的糖尿病患高危因素，本研究结果也证实。

糖尿病患者早期强化血糖达标能够显著减少并发症的发生，早期强化血糖达标能够带来长期获益。跟踪试验结果显示，尽早早期血糖控制的差异已经消失，但微血管病变风险、新发心肌梗死风险以及全因死亡风险仍然持续降低。UKPDS的后续随访研究认为从诊断开始就应该进行强化治疗使血糖控制在理想范围并持之以恒，从而减少心梗、全因死亡、微血管病变。我国糖尿病患者以每年120万的速度剧增，仅24%的患者被确诊，被确诊的患者仅有一般接受治疗，而仅有一半接受治疗的患者血糖水平控制达标，占总糖尿病人群的6%。糖尿病主要采用综合治疗，包括健康教育、饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测等，综合管理与控制血糖血压、血脂等方面的代谢，对避免急性并发症、预防慢性并发症的发生具有重要的意义。健康教育是糖尿病综合治疗的重要组成部分，根据社区2型糖尿病发病因素的分析结果，告知2型糖尿病患者的高危因素，有针对性进行调整，改善不良饮食及生活习惯，加强运动锻炼，以预防糖尿病发生或者有效控制糖尿病。

综上所述，影响社区2型糖尿病发病因素主要有饮食习惯、年龄、肥胖、血脂水平等，年龄是不可干预因素，饮食习惯可通过健康教育改善，血脂水平也可以通过更改饮食习惯，加强锻炼等得以改善，在工作中应加强社区居民的相关健康教育。

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Residents of Diabetes Prevalence and Influencing Factors of Shunyi District, Beijing

ZHANG Yue WANG Junbo YOU Kai School of Public Health, Peking University, Beijing 100191, China

ObjectiveTo investigate the risk factors of diabetes mellitus in community residents in Shunyi district, Beijing.MethodsThe survey subjects were community residents (≥30 years), a total of 800 respondents in the Shunyi district were selected by cluster sampling, and the survey mainly was completed with physical examination, questionnaires (household questionnaire and a personal questionnaire), laboratory testing. Then risk factors were analyzed by univariate, Logistic multivariate analysis.ResultsThe prevalence of diabetes in this community was 12.75%. Univariate analysis showed that education level, age, total cholesterol levels, body mass index (BMI), the consumption of fruits and vegetables, the triglyceride levels and LDL levels were community residents diabetes factors (P<0.05);Logistic multivariate found that age, BMI, the case of fruit and vegetable consumption, total cholesterol, triglyceride levels, low-density lipoprotein level were influceing factors for community residents (P<0.05).ConclusionBeijing Shunyi district residents prevalence of diabetes at a high level.Diabetes influenced by many factors, it can intervene effectively based on the incidence of risk factors for local residents, thus have a positive effect on the prevention of diabetes.

diabetes; risk factors; communtities

R587

A

1674-9308（2017）27-0024-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.012

北京大学公共卫生学院，北京 100191

王军波