不同剂量右美托咪定对老年癌症患者术后镇痛效果的比较

高珲 张小虎

（张家港市锦丰人民医院麻醉科，江苏张家港 215625）

不同剂量右美托咪定对老年癌症患者术后镇痛效果的比较

高珲 张小虎

（张家港市锦丰人民医院麻醉科，江苏张家港 215625）

目的：探讨不同剂量右美托咪定对老年癌症患者术后镇痛效果。方法：选择我院择期在全身麻醉下行癌症根治术的老年患者120例，根据术后静脉自控镇痛中右美托咪定使用剂量的不同，随机分为4组， C组（对照组）静脉自控镇痛配方为舒芬太尼2ug/kg+托烷司琼2mg+0.9%氯化钠注射液共100mL；在C组配方基础上D1组增加右美托咪定0.5ug/kg；D2组增加右美托咪定1.0ug/kg；D3组增加右美托咪定1.5ug/kg。分别于术前（T1）、术后1h（T2）、术后6h（T3）、术后12h（T4）、术后24h（T5）、术后48h（T6）血浆中儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素）浓度和血浆P物质及IL-6的水平，并记录4组患者T2～T6时间点视觉模拟评分（VAS）评分、Ramsay镇静评分及术后两天不良反应的发生情况。结果：T1时间点4组指标相比差异无统计学意义，T2～T5时间点D1、D2、D3组肾上腺素与去甲肾上腺素的浓度明显低于C组，差异有统计学意义，P＜0.05，T2～T6时间点D1 、D2和D3组血浆P物质表达水平低于C组，且D2、D3组与C组相比差异有统计学意义，P＜0.05，T2～T5时间点D2和D3组IL-6的表达水平明显低于C组，差异有统计学意义，P＜0.05；T2～T6时间点D1、D2、D3组的VAS评分明显低于C组患者，3组Ramsay镇静评分明显高于C组且D3组Ramsay镇静评分高于D1、D2组，差异有统计学意义，P＜0.05；D3组患者心动过缓的发生率高于其它3组，差异无统计学意义，但D1、D2、D3组术后恶心、呕吐的发生率明显低于C组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：右美托咪定不仅可减少疼痛物质、炎症及应激反应的产生，提高老年癌症患者术后镇痛、镇静效果，而且可减少不良反应，其中1.0ug/kg的右美托咪定效果最好。……