活血化瘀法联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化研究

高碧华

【摘要】目的：研究活血化瘀法联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的，临床治疗效果。方法：本次研究对象为我院收治的原发性胆汁性肝硬化患者68例，随机将患者进行分组，对照组患者给予熊去氧胆酸胶囊，观察组患者在服用熊去氧胆酸胶囊的同时，给予活血化瘀的中药方剂血府逐瘀汤，在治疗结束后复查ALP、GGT、TBIL的含量水平，在治疗前后体征进行记录并换算成积分。结果：治疗前后患者血清生化指标比较，与本组治疗前比较，治疗后的ALP、GGT、TBIL的含量水平明显降低P<0.05，治疗后对照组与观察组比较，观察组低于治疗组P<0.05；在治疗6周后，两组患者体征均有所缓解，对照组，临床体征评价积分差与观察组患者，统计学差异显著P<0.05。结论：原发性胆汁性肝硬化患者在应用熊去氧胆酸胶囊治疗的同时联合应用活血化瘀方剂进行治疗，临床效果明显，可改善患者血清生化指标和中医体征积分，值得在临床上应用。

【关键词】活血化瘀；熊去氧胆酸胶囊；原发性胆汁性肝硬化；临床疗效

原发性胆汁性肝硬化是一种慢性进行性胆汁淤积性肝病，其发病原因临床研究还未明确，病理特征表现为肝内小胆管发生进行性、化脓性炎症，是胆汁外流形成障碍，患者肝内会出现慢性胆汁淤积情况狂，并最终发展为肝纤维化甚至肝硬化，直接影响患者肝功能。有相关研究表明原发性胆汁性肝硬化与遗传和自身免疫有直接关系，临床对其治疗缺少特异性的治疗方法，只能凭借早期诊断、早期治疗改善肝脏组织病变情况，一旦患者发生肝衰竭只能靠肝脏移植来治疗。熊去氧胆酸是临床上治疗原发性胆汁性肝硬化的常用药物，本次研究在应用熊去氧胆酸胶囊治疗基础上联合中药活血化瘀方剂治疗原发性胆汁性肝硬化，对该种治疗方法的临床效果进行评价，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院收治的原发性胆汁性肝硬化患者68例，随机将患者进行分组其中观察组34例，年龄在32-64岁之间，平均年龄51.2岁，其中男性14例，女性20例，病程3-12年，平均病程5.8年；对照组34例，年龄在31-65岁之间，平均年龄51.8岁，其中男性15例，女性19例，病程2-13年，平均病程6.1年。两组患者的年龄、性别、病程等基本资料数据进行比较无统计学差异P>0.05，可进行组间比较。

1.2诊断和纳入

诊断标准：参考美国肝病年会发布的诊断指南，患者存在与胆汁淤积有关的生化指标改变，影像学检查胆道未发生异常，血清中ALP水平升高，但无其他解释的患者AMA检测为阴性，抗平滑肌和免疫球蛋白检查结果阳性，则诊断为原发性胆汁性肝硬化。

纳入标准：患者符合原发性胆汁性肝硬化诊断标准，患者年龄在25-70岁范围内，无消化道出血症状，患者自愿参与本研究并可完成治疗。

排除标准：患有病毒性肝炎，长期饮酒或接触具有肝损害物质的患者，存在肝功能衰竭患者，合并患有严重心、脑、肾等严重疾病，妊娠或哺乳期女性，对本次研究药物严重过敏患者。

1.3治疗方法

对照组患者给予熊去氧胆酸胶囊，每次口服250mg，每天口服2次。观察组患者在服用熊去氧胆酸胶囊的同时，给予活血化瘀的中药方剂血府逐瘀汤，组方为：茵陈30g，赤芍20g，当归、生地黄、牛膝各15g，桃仁、柴胡各12g，红花、川芎、桔梗、枳壳、麻黄各10g。以上中药用水煎服，早晚各服150ml。两组患者均药物治疗6周，在治疗期间内停止實用其他药物，并嘱咐患者低钠饮食。

1.4观察指标和疗效评价

在治疗结束后复查ALP、GGT、TBIL的含量水平。中医体征评价：腹胀纳差、倦怠乏力、牙龈出血、皮肤瘙痒、面色暗黑、脾脏肿大、肝掌，在治疗前后体征进行记录并换算成积分。

2结果

治疗前后患者血清生化指标比较，与本组治疗前比较，治疗后的ALP、GGT、TBIL的含量水平明显降低P<0.05，治疗后对照组与观察组比较，观察组低于治疗组P<0.05，见表1。

在治疗6周后，两组患者体征均有所缓解，对照组临床体征评价积分差与观察组患者，统计学差异显著P<0.05，数据间表2。

3讨论

我国传统中医学中无原发性胆汁性肝硬化此病名，根据患者临床体征归属于中医学“乏力”“虚劳”“黄疸”的范畴，在病程的中晚期则被归属于“鼓胀”的范畴，根据本病的病机特征和主诉，主要符合“黄疸”的诊治方向。现代医学认为原发性胆汁性肝硬化是一种进行性慢性肝内胆汁瘀阻，其和自身免疫及遗传有直接关系，在治疗上多应用环饱霉素、熊去氧胆酸、免疫抑制剂等药物进行治疗，如果发展为终末期的肝衰竭只能进行肝脏移植手术治疗。中医理论大量研究和实践，将本病的致病因素归结为湿热瘀毒，主要以肝肾亏虚、脾胃虚弱、肝胆湿热等证型有关，在治疗上应以祛瘀、健脾、疏肝、化湿、益肾为主。本次研究对象为我院收治的原发性胆汁性肝硬化患者68例，随机将患者进行分组，对照组患者给予熊去氧胆酸胶囊，观察组患者在服用熊去氧胆酸胶囊的同时，给予活血化瘀的中药方剂血府逐瘀汤，在治疗结束后复查ALP、GGT、TBIL的含量水平，在治疗前后体征进行记录并换算成积分。结果显示，治疗前后患者血清生化指标比较，与本组治疗前比较，治疗后的ALP、GGT、TBIL的含量水平明显降低P<0.05，治疗后对照组与观察组比较，观察组低于治疗组P<0.05在治疗6周后，两组患者体征均有所缓解，对照组临床体征评价积分差与观察组患者，统计学差异显著P<0.05。综上所述，原发性胆汁性肝硬化患者在应用熊去氧胆酸胶囊治疗的同时联合应用活血化瘀方剂进行治疗，临床效果明显，可改善患者血清生化指标和中医体征积分，值得在临床上应用。