综合护理干预对高血压患者自我管理能力及依从性的影响

张燕萍

【摘要】目的：观察综合护理干预对高血压患者自我管理能力及依从性的影响。方法：选取2015年6月到2017年2月于我院就诊的原发性高血压患者110例，根据就诊顺序分为对照组55例和试验组55例。对照组进行常规护理，试验组在常规护理基础上实施综合护理干预。观察两组护理效果。结果：护理后，对照组自我管理各维度评分、依从性均低于试验组，舒张压及收缩压水平均明显高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在高血压患者中实施综合护理干预可有效提高患者自我管理能力及依从性，增强血压控制效果。

【关键词】高血压；综合护理干预；自我管理能力；依从性；血压控制效果

高血压是以舒张压或收缩压升高为主要特征，常伴有器官功能性损害的的临床综合征，是心脑血管疾病的的主要致病因素。原发性高血压是高血压主要类型，是指通过目前的医学发展水平和检查手段，无法发现导致血压升高确切病因的高血压病，占高血压总发病率的90%-95%。原发性高血压病程较长，长期发病易导致血管结构及功能改变，故高血压患者常并发心血管病、高血压脑病，发病突然甚至引起脑出血死亡，且临床无法彻底治愈，需进行长期甚至终身用药及护理以控制血压水平，降低心脑血管病发生几率。但多数患者在长期治疗期间对日常自我情绪、治疗、日常饮食及运动管理不足，影响降压效果。故为提高患者自我管理能力，增强降压效果，本研究在原发性高血压患者中实施综合护理干预。现将结果示下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月到2017年2月于我院就诊的原发性高血压患者110例，根据就诊顺序分为对照组55例和试验组55例。对照组男30例，女25例；高血压III期13例，II期26例，I期16例；年龄45-75岁，平均年龄（60.65±6.72）岁，病程2-10年，平均病程（5.26±0.94）年。试验组男29例，女26例；高血压III期14例，II期27例，I期14例；年龄45-76岁，平均年龄（60.77±6.65）岁，病程3-10年，平均病程（5.38±0.85）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2入选标准

纳入标准：所有患者均经24h血压连续测量及其他临床检查确诊为原发性高血压；所有患者均自愿参与本研究，且签署知情同意书；本研究经医院伦理委员会批准。排除标准：继发性高血压患者；存在先天性凝血功能障碍、心脑血管功能障碍、免疫功能障碍、肝肾功能障碍者；对本研究不知情或拒絕参与研究者。

1.3方法

两组接受基本相同的抗高血压治疗。对照组在治疗期间给予患者常规护理，如：进行常规用药指导、帮助患者戒烟、戒酒、进行日常饮食指导、出院后督促患者复诊等。试验组在常规护理基础上实施综合护理干预，具体操作如下：（1）情绪波动不仅影响患者依从性还易引发血压波动，护理人员需根据患者情况进行针对性心理疏导，指导患者通过倾诉、听音乐等方式进行情绪宣泄，并针对血压控制注意要点进行健康教育，改善患者认知。（2）部分高血压患者年龄较大，在无人监督情况下易出现用药不合理，护理人员将药物服用时间、剂量等标注于药盒上或制作服药标记卡，并鼓励患者家属参与日常护理监督。（3）高血压为慢性疾病，且多伴有血脂代谢紊乱，需加强饮食控制，护理人员及时告知患者日常饮食对疾病控制的必要性，并根据患者情况制定日常饮食计划，指导患者合理补充营养元素，并规范进食时间。（4）活动量少是导致肥胖及诱发血升高在的重要原因，护理人员指导患者进行慢走、呼吸训练、肌肉拉伸活动等有氧运动，并告知患者在血压升高时禁止运动。（5）于患者家庭治疗期间针对日常用药、饮食、运动等制定护理计划，并通过电话、上门随访等方式进行护理监督及指导，为期3个月。

1.4评价标准

于护理3个月后观察两组患者自我管理能力及依从性，并对比护理前后血压控制效果。自我管理能力评定：应用医院自制调查问卷，根据患者在心理情绪、日常治疗、饮食、活动等方面自我管理效果进行评分，每项各5个条目，计0-3分，分数和自我管理能力正相关。依从性评定：根据患者治疗态度、用药情况等方面进行综合评估，计0-10分，高于8分为依从，6-8分为一般依从，低于6分为不依从。

1.5统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以x±s表示计量资料，用t检验，以百分比表示计数资料，用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1自我管理能力

护理后，对照组自我管理各维度评分均低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2依从性

护理后，对照组患者治疗依从性明显低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3血压控制效果

护理后，对照组患者舒张压及收缩压水平均明显高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

综合护理干预是一种以常规护理程序为中心，将护理程序规范化、系统化，并以护理程度为框架实施心理护理、健康教育、饮食调理、出院护理等一系列经临床验证的护理措施，促使护理整体协调，以提高护理质量，增强治疗效果。

本研究结果显示，护理后，对照组自我管理能力各维度评分、依从性均低于试验组，舒张压及收缩压水平均明显高于试验组。说明在高血压患者中实施综合护理干预可有效提高患者自我管理能力及依从性，增强血压控制效果。其原因为综合护理干预通过加强情绪管理可有效减少不良情绪对治疗及护理依从性的影响，同时减少情绪波动诱发的血压波动增强治疗效果；通过健康教育有效改善患者认知，建立自我管理意识。加强用药管理可有效减少用药不合理发生几率，增强治疗效果。加强饮食管理可减少过度肥胖、血脂代谢紊乱断层发生几率，增强血压控制效果，降低心脑血管疾病发生几率；同时在饮食控制基础上进行长期规律运动可有效增强患者运动耐量，减少活动过度诱发的血压波动，同时促使患者机体代谢平衡，进一步增强血压控制效果。患者家庭治疗期间进行护理指导及监督促使患者长期维持良好的心理情绪，增强治疗及护理依从性，养成良好饮食及活动习惯，提高自我管理能力，利于长期有效控制血压水平。

综上所述，在高血压患者中实施综合护理干预效果显著，可有效提高患者自我管理能力及依从性，增强血压控制效果。