超声在甲状腺囊实性结节良恶性诊断中的应用价值

范宏艳　张聪颖　葛新苗　刘秀芹　司彩凤

[摘要]目的：研究超声在甲状腺囊实性结节（Cysticthyroidnodules，CTN）良恶性诊断中的应用价值；方法：选取2014年6月-2015年5月于我院行超声诊断的CTN患者146例，均行彩色超声检查，察看甲状腺结节的形态、位置、最大径、纵横比（A/T）、边缘等特征；结果：经病理检查，恶性CTN发生率为19.32%，良性CTN发生率为80.68%，以病理检查结果为金标准，超声检查的误诊率为2.84%。恶性CTN多为A/T≥1（61.76%），良性CTN形状多为卵圆形（79.58%），恶性CTN边界多毛刺（67.65%），良性CTN边界多光滑（93.66%），惡性CTN内部多为实性（55.88%），良性CTN内部多为微囊成分（49.30%），上述良恶性CTN特征比较，均存在统计学意义（p<0.05）；结论：内部回声多为实性，形态较不规则，呈毛刺或微小分叶状，A/T≥1、低回声、极低回声为恶性CTN的重要超声特征。

[关键词]超声；甲状腺囊实性结节；良性；恶性；诊断

早期诊断并准确判断甲状腺囊实性结节（CTN）的良恶性对于临床治疗及预后就具有了十分重要的价值。超声检查是诊断CTN的重要方法，且因其具有诊断准确率高、无创、无痛等优点，深受患者欢迎。为研究超声在CTN良恶性诊断中的应用价值，我院于2014年6月-2015年5月展开超声诊断CTN性质研究，现将本次研究过程及结果作如下总结报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月-2015年5月于我院行超声诊断的CTN患者146例，男44例，女102例，年龄15-73岁，平均年龄（43.65±5.54），CTN共176个。所有患者均经术后病理证实。

1.2仪器与方法

1.2.1仪器

使用彩色超声诊断仪，探头频率为5MHz-135MHz。

1.2.2方法

患者取仰卧位，头部后仰，颈前区充分暴露，甲状腺全面扫查，察看甲状腺结节的形态、位置、最大径、纵横比（A/T）、边缘、边界实性部分回声、内部结构、钙化、血供以及血管模式等。

1.3统计学方法

以SPSS19.0进行数据分析，计数资料率以n（%）表示，比较行X²检验，因素分析行Logistic回归分析，p<0.05表示结果存在统计学意义。

2结果

2.1病理及超声诊断结果

经术后病理诊断，176个CTN中恶性34个（19.32%），其中原发性乳头状癌28个（82.35%），髓样癌4个（11.76%），滤泡癌2例（5.88%）；良性142个（80.68%），其中结节性甲状腺肿129个（90.85%），甲状腺腺瘤10个（7.04%），桥本甲状腺炎性结节3个（2.11%）。5个恶性结节被超声误诊为结节性甲状腺肿，误诊率为2.84%。

2.2良恶性CTN超声特征比较

恶性CTN多为A/T≥1（61.76%），良性CTN形状多为卵圆形（79.58%），良恶性CTN不同形状比较，存在统计学差异（p<0.05）；恶性CTN数目≥1（76.47%）与，良性CTN数目≥1（85.91%）无统计学差异（p>0.05）；恶性CTN边界多毛刺（67.65%），良性CTN边界多光滑（93.66%），良恶性CTN边界情况比较，存在统计学差异（p<0.05）；恶性CTN内部多为实性（55.88%），良性CTN内部多为微囊成分（49.30%），良恶性CTN内部结构比较，存在统计学差异（p<0.05）。如表1。

3讨论

目前，对CTN性质的鉴别主要依据下述内容：①内部回声多为实性则为恶性结节，内部回声多为囊性则为良性结节。在本研究中，恶性CTN内部回声为实性者约为55.88%，良性CTN内部为微囊成分者为49.30%：②恶性结节形态较不规则，边界不清晰，边缘不光滑，多呈微小分叶状或毛刺状，并呈浸润性生长；良性结节形态较为规则，边界清晰，边缘光滑。在本研究中，恶性CTN毛刺或微小分叶状者为67.65%，良性CTN边缘光滑者为93.66%：③恶性CTN多A/T≥1，良性CTN多卵圆形。在本研究中，恶性CTNA/T≥1者为61.76%，良性CTN卵圆形为79.58%：④恶性CTN实性部分相对较多，囊性部分相对较少，无微囊成分。在本研究中，恶性CTN实性部分为55.88%，囊性部分为44.12，未见微囊成分。

4小结

总之，内部回声多为实性，形态较不规则，呈毛刺或微小分叶状，A/T≥1、低回声、极低回声为恶性CTN的重要超声特征，在超声检查CTN的过程中，若发现上述特征，必须格外引起注意，避免误诊。