老年冠心病患者抑郁症状的调查

旦增措姆

摘 要：目的 描述老年冠心病患者与抑郁的关系，探讨抑郁症对老年冠心病病情影响。方法 运用Brink等创制的专用老年抑郁量表（ GDS），对40例老年冠心病样本进行测评，用GDS评分法诊断。结果 41.7%（15例）患者为无抑郁症，44.4%（16例）患者为轻度抑郁，11.1%（4例）为中重度抑郁症。合并抑郁症为57.1%。结论 冠心病患者易合并抑郁症，抑郁症对冠心病的病情有一定的影响，使病情复杂化，因此关注老人冠心病患者心理，积极治疗。

关键词：老年 冠心病 抑郁症

1研究背景与意义

随着中国进入老龄化国家及空巢老人的急剧增加，还有生活水平的快速提高，冠心病的发病率逐渐上升。它已成为危害人类健康的常见慢性疾病之一。在此条件老年人的精神障碍问题也逐渐上升，特别是老年抑郁症的发生仅次于老年痴呆症，为常见的精神障碍疾病之一。2008 年Mosovich 等对冠心病和抑郁症的关系提出了新的思考， 即二者之间的关系有3 种可能：（1）冠心病引发抑郁症；（2）抑郁症引发冠心病； （3）二者有共同的病因和发病机制。抑郁症增加心血管疾病危险的确切机制还不十分清楚，但研究结果提示： 抑郁症是心血管疾病病理生理进展中的一个独立高危因素。因此关注老人的情绪，懂得老年抑郁症危害的严重性及及早发现的重要性。捕捉每一个异常，及早发现，减少病情的加剧与降低冠心病的发生。提高老年人的生活质量。

2 研究对象与分组

2.1研究对象

2017年5月至2017年6月，在西藏自治区某医院心血管内科冠心病患者。

2.2纳入与排除標准

采取便利取样法，研究对象符合以下条件：

纳入条件：（1）年龄60—89岁；

（2）诊断为冠心病；

（3）意识清楚；

（4）患者知情同意。

排除条件： （1）有精神分裂症、老年痴呆精神障碍性疾病；

（2）有严重的肝肾脑肺器质性疾病；

（3）有恶性肿瘤患者。

2.3样本量

样本量：本研究是描述性相关性研究，所用主要测量工具是“老年抑郁量表”。本研究为预测试验样本量为40例。

3研究设计方法

采用描述性研究的现况调查，技术路线图如下：

研究对象：60-89岁冠心病患者---》测量：用“老年抑郁量表”测患者抑郁状况---》结果：统计冠心病发生抑郁症率分析抑郁症对冠心病病情的影响---》结论：冠心病及老年抑郁症的关系，抑郁症对冠心病的影响因素

4收集资料方法/工具

4.1收集资料方法

本调查研究主要通过问卷调查法收集资料。

4.2收集资料的工具

本调查研究共有2个部分，包括：1份一般资料调查表、1份老年抑郁量表。

（1）一般资料调查表 用于调查患者的一般资料。该量表由研究者自行设计，主要内容包括：年龄、性别、民族、婚姻状况、宗教信仰、文化程度、家庭人均月收入、职业。

（2）老年抑郁量表 依据Brink 等创制老年抑郁量表（ GDS），专用老年人的抑郁筛查表。其30个条目包含以下症状： 情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦的想法， 对过去、现在与将来的消极评价，代表老年抑郁的核心。此量表分“0～1” 2级计分，总分为0～30分；其中得0～ 10 分可视为正常范围， 即无郁症， 11～ 20 分显示轻度抑郁， 而21～ 30 分为中重度抑郁。Brink等（1982）报道GDS与SDS、HRSD的相关系数均为0.82（聚合效度）。Yesavage等（1983）用四种指标测试了GDS的内部一致性，其四种指标的数值分别为：0.56，0.36，0.94和0.94。重测信度的相关性为0.85。其信效度良好。

4.3 资料收集过程

（1）研究前取得医院的同意和支持。

（2）2017年5月至2017年6月，在西藏自治区某医院心血管内科寻找符合条件的研究对象；向研究者对象解释本次研究的目的及意义，征得患者的合作，被调查对象有权拒绝调查。

（3）在问卷填写前对疾病进行讲解及填写的方法与注意事项。在患者知情同意下以匿名方式对研究者进行一系列的问卷调查，确保患者独立完成，提高效度。

（4）研究对象填完问卷后即可收回。

（5） 对回收的问卷进行评价，剔除部分无效问卷，准备好所有资料以进行资料分析。

5 资料统计分析方法

全部数据量化后输入计算机，建立数据库，使用SPSS17.0软件包进行统计分析。

（1）样本的一般资料用频数、百分数、均数和标准差进行描述分析。

（2）用均数、标准差描述老年抑郁得分情况。

（3）采用t检验或方差分析探讨一般人口学资料与老年抑郁的相关性。

6 结果

本调查与2017年5月至2017年6月，在西藏自治区某医院心血管内科进行，发放问卷40份，收回40份，回收率100%，合格问卷35份，合格率87.5%。

7 讨论

冠心病是严重危害老年人健康及危及生命的常见病，其心理因素在疾病的发生发展、与躯体因素相互作用。在此次研究的35例老年冠心病患者中57.1%合并有轻到中重度抑郁症，说明老年冠心病患者存在一定的心理问题。

讨论说明老年冠心病患者中抑郁症发生率较高，本研究结果与以往研究结果大致相同。本次调查研究的35例为年龄大于60岁的冠心病患者，其中无抑郁症占42.9%，轻度抑郁症45.7%，中重度抑郁症为11.4%，合并抑郁症为57.1%。本研究中与一般资料对比患抑郁症率为：女性54.9%，小学及小学以下45%，退休患者54.9%，家庭月收入小于2999元60%等。但由于收集的资料数目过少及环境的局限性本次调查研究过程中除性别P<0.05外其余P值大于0.05，无统计学意义。可调查结果大致相同。

其研究结果共同特点为：（1）老年冠心病中女性抑郁症发病率高于男性；（2）退休患者合并抑郁症率相对较高；（3）年龄越高合并抑郁症率越高，抑郁症越严重。还有在很多文献中显示文化程度及家庭收入过低者并发率也相对较高。生活的事件：空巢老人、家庭的大变故、缺少家人的关心关照等也是受影响的一必不可少的条件。

综上所述，躯体的疾病及生活的事件、生理的特点等促使着抑郁的发生及加重，而冠心病患者合并抑郁症时将加重病情且严重者危及生命。Shen等调查认为心理学治疗、乐观的态度和社会支持可以减少抑郁症的发生。因此医护人员在治疗冠心病的同时，以良好的医德医风、严谨的科学态度关注患者心理，认真对待，早发现、早诊治、提高效率，通过医学的干预提高患者健康水平及生活适量。

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