优质护理服务在泌尿外科腹腔镜围手术期护理中的应用

李善平　罗友华　许丹　余芳　许庆云　陶秀

【摘要】 目的 探讨优质护理服务在泌尿外科腹腔镜围手术期护理的应用效果。方法 200例泌尿外科接受腹腔镜手术的患者， 随机分为研究组和对照组， 每组100例。对照组采用传统常规护理， 研究组在常规护理的基础上采用优质护理服务， 比较两组患者护理效果。结果 研究组术中口渴、饥饿发生率均低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=13.09、16.50， P<0.05）， 研究组术后白细胞、中性粒细胞计数均低于对照组， 差异具有统计学意义（t=14.66、33.03， P<0.05）。 两组术后首次进食时间、首次饮水时间、术后住院时间比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理服务应用于泌尿外科腹腔镜手术患者围手术期护理后， 可以促进患者术后的康复， 缩短住院时间， 值得应用。

【关键词】 优质护理服务；泌尿外科；腹腔镜手术；围手术期护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.079

【Abstract】 Objective To discuss the application effect of high quality nursing service in perioperative nursing of laparoscopic surgery in urology department. Methods A total of 200 patients with laparoscopic surgery in urology department were randomly divided into research group and control group， with 100 cases in each group. The control group received traditional conventional nursing， and the research group received high quality nursing service on the basis of conventional nursing. The nursing effect in two groups was compared. Results The research group had lower incidence of intraoperative thirst and hunger than the control group， and their difference was statistically significant （χ2=13.09， 16.50， P<0.05）. The research group had lower postoperative leukocyte， neutrophil count than the control group， and their difference was statistically significant （t=14.66， 33.03， P<0.05）. Both groups had statistically significant difference in postoperative first eating time， first drinking time， postoperative hospitalization time（P<0.05）.

Conclusion Application of high quality nursing service in perioperative nursing of urology department can promote the postoperative rehabilitation， shorten the hospitalization time. It is worthy of application.

【Key words】 High quality nursing service； Urology department； Laparoscopic surgery； Perioperative nursing

随着腔镜手术的不断进步， 腹腔镜手术在泌尿外科的应用也越来越广泛， 护理工作为医学的一个重要分支， 护理服务水平也在不断地提高， 优质护理服务早已成为各级医院改革的重点[1]。本科在实施常规护理的同时， 采用优质护理服务， 提高患者對护理工作的满意度， 确保护理工作的顺利实施， 本文收集2015年1月～2017年1月本院泌尿外科腹腔镜手术200例患者， 分析优质护理服务应用于泌尿外科围手术期患者的价值， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2015年1月～2017年1月本院泌尿外科腹腔镜手术患者200例， 其中男122例， 女78例， 年龄最大69岁， 最小18岁， 平均年龄（54.9±15.4）岁；精索静脉高位结扎术78例， 肾囊肿去顶减压术42例， 肾上腺肿瘤切除术55例， 肾切术25例。所有患者均无心、肝、肺、凝血功能障碍等疾病。将患者随机分为研究组和对照组， 每组

100例。

1. 2 方法 对照组患者采用传统常规护理， 包括完善实验室检查， 根据医嘱进行护理、输液， 手术日进行肠道准备， 术后常规护理， 出院宣传教育等。研究组患者在常规护理的基础上采用优质护理服务， 具体如下。

1. 2. 1 术前教育 ①通过了解手术步骤和方法， 消除患者不良情绪；②了解患者脏器生理功能， 尤其是老年患者有无慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿等；做好术前评估工作；③考虑到常规禁食12 h、禁水6 h会造成患者产生口渴、饥饿情况， 加剧手术风险， 术晨给予补充葡萄糖溶液， 提高机体血糖水平， 保持机体合适代谢状态， 缓解术前口渴、饥饿[2]；④通过健康教育告知患者手术流程及术后预期效果， 告诫患者戒烟、戒酒， 安排相同疾病类型病友进行现身说法， 做好针对性指导[3]。endprint

1. 2. 2 手术室护理 ①进入手术室后护士通过与患者沟通， 讲解手术器械、麻醉方法、再次讲述手术步骤。麻醉前用盖被覆盖患者身体， 减少热量的散发。②手术期做好体温管理， 室温在25℃， 湿度50%， 减少寒冷刺激。避免冷水冲洗腹腔， 保护非手术区域肢体的保暖， 输液时减少寒冷输液造成机体低体温。③术后立刻通知病房护士， 推送患者回病房时， 使用棉被覆盖。

1. 2. 3 术后护理 ①手术室护士立刻通知病房护士， 缩短患者转运时间；②做好个体化的补液治疗， 监测生命体征变化；③术后2 d内采取有效镇痛， 以免疼痛造成焦虑情绪。术后2 d疼痛仍剧烈者， 给予非甾体类止痛剂；④术后4 h可饮水， 无麻醉不适反应后， 可选择清淡流质， 根据患者肠道耐受情况逐步变为普通饮食， 以促进肠蠕动、维护肠黏膜功能；⑤术后2 d 开始护士帮助患者制定划康复护理锻炼。

1. 3 观察指标 观察比较两组术中口渴、饥饿发生情况以及术后应激指标（白细胞、中性粒细胞计数）， 并记录两组术后首次进食时间、首次饮水时间、术后住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组术中口渴、饥饿发生情况以及术后应激指标比较

研究组术中口渴、饥饿发生率均低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=13.09、16.50， P<0.05）， 研究组术后白细胞、中性粒细胞计数均低于对照组， 差异具有统计学意义（t=14.66、33.03， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组术后首次进食时间、首次饮水时间、术后住院时间比较 两组术后首次进食时间、首次饮水时间、术后住院时间比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

优质护理服务是循证医学和临床护理领域发展出现的一种新型护理模式， 其与传统护理最大的不同是：优质护理服务采取有循证医学证据的措施， 术前做好心理和体质准备， 术后通过减少手术应激从而加快患者的康复[4-8]。将优质护理服务广泛用于围手术期管理中， 可以明显减少手术中出血， 加速术后患者的康复。

本次研究中将优质护理服务应用于泌尿外科腹腔镜患者围手术期护理中， 部分患者对手术认知能力不足， 对疾病的认识度存在陌生， 极易发生抑郁、焦虑等情感障碍， 手术后会担心康复、麻醉副作用、疼痛刺激等。优质护理服务可以针对患者不同心理特点给予对症分析， 除了让患者了解手术步骤外， 还可以取得家属配合[9-12]。此外还有学者指出恰当的围手术期宣传教育和心理辅导， 可以减轻患者焦虑， 有助于让患者了解手术方式， 掌握术后配合要领[13]。优质护理服务中术前静脉补液可提高机体对手术耐受程度， 相比常规的康复模式， 优质护理服务专业性和针对性更强， 对促进患者的康复有重要的意义[14， 15]。本次研究发现， 研究组术中口渴、饥饿发生率以及术后应激指标、术后首次进食时间、首次饮水时间、术后住院时间均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 优质护理服务用于泌尿外科腹腔镜患者围手术期护理后， 可以缩短住院时间， 促进患者术后的康复， 值得应用。

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[收稿日期：2017-09-25]endprint