针灸科室院感防控状况调查及对策

陈群,陈崇平,张芳芳

浙江省宁波市鄞州区东柳街道社区卫生服务中心,浙江宁波 315040

现如今,一些院内感染重大事件的发生,卫生行政部门加大对院内感染的监督与管理力度,院内感染在各个医院中都很重视,而中医针灸科是一种植入式传统中医特色疗法,非常受群众欢迎,但针灸针的植入是一种侵入性的有创操作,一些中医医生,尤其是老中医,对针灸操作不规范,院内感染防控意识淡薄,防控措施不到位,很容易出现院内感染事件发生。因此,加强中医针灸科人员的院内感染知识及中医针灸操作规范的培训,提高中医针灸科室人员的院感防控水平,提升院内感染防控意识;院内感染管理科室制定相关的中医针灸科院内感染管理制度,加强对中医针灸科室院内感染的指导和监督,使中医针灸科室的院内感染发生率降为最低,是势在必行的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该中心包括下属站点共开设有8个针灸科室,针灸从业人员12名。其中男性医生9名,女性医生3名,本科学历11名,大专学历1名。参加工作5年以下的为3名,其余均在5年以上。

1.2 调查方法

制定调查问卷,采取面对面调查的形式对12名从事针灸工作人员进行问卷调查,了解其对院感防控工作的重要性认识。

制定院感考核办法,采取抽查的方式,连续5次对8个针灸科室的院感管理情况进行考核,对考核结果进行统计分析。

2 结果

12名从事针灸工作的医生,仅有3名认为院感防控工作重要,其余9名医生对针灸科院内感染工作存在认识不足甚至严重不足。对近5年参加院感培训班情况进行调查,结果显示12名针灸医生中仅有3名参加过院内组织的院感知识培训,院外组织的院感知识培训一次未参加过,均以各种理由逃脱。在连续5次的院感管理工作检查中,仅一次性使用医疗用品及废弃物管理考核得分达到了61%,其余检查项目均在60%以下。见表1、表2。

表1 12名针灸医生院感防控调查问卷

表2 对8个针灸科连续5次检查情况

续表2

3 讨论

中医针灸是我国特有的治疗手段,被广泛应用于临床。针灸治疗属于侵入性的有创操作。针灸医生受传统针灸手法的影响,对医院感染知识的学习和认知均存在不同程度的差异[1]。加上中医与西医理念不同,针灸医护人员预防医院感染在认识上存在缺失[2]。医务人员的院内感染防控意识淡薄,防控知识欠缺,无菌观念欠缺,极易出现大规模的交叉感染[3]。

针灸从业人员防控意识淡薄是造成院感管理工作不到位的关键,提高针灸医生院感防控意识,防止发生交叉感染,为患者提供安全的就诊环境是做好院感管理工作的切入点,也是首要任务。

3.1 领导重视

当前基层医疗机构医院感染管理工作存在以下问题:医院的领导者对医院管理工作的重视程度还不够,投入少,造成无专人或者兼职人员进行管理,医院的整体感染管理工作核心制度没有进行更新、修正,造成医疗质量的下降和医院安全隐患的产生[4]。只有领导重视,把院感管理工作真正纳入到各项管理工作之中,职工才会把院感防控工作当做一件大事。医院要成立院感质控领导组织,明确监管人员,落实管理责任。

3.2 健全医院院感管理相关制度

依据卫生部《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医疗废弃物》管理办法等制定本单位的院感管理办法,定期组织职工开展制度学习,做到职工人人知晓制度,避免纸上谈兵,制度流于形式。要严格做好医疗废弃物的管理,医疗废弃物作为被世界公认的顶级危险物[5],要按照医疗废弃物有关管理办法执行,棉签、棉球等医疗废弃物放入黄色塑料袋内密封,一次性针灸针放入专用锐器盒内,由医院专人交有关部门处置[6]。医院废弃物与生活垃圾要严格分开,不得混放。

3.3 提高从业人员院感防控意识,加强教育培训

加强针灸科室人员职业道德教育和院感知识培训,提高从业人员的院感防控意识,把院感防控工作与安全医疗、与人们群众的身体健康紧密结合起来,切实从思想根源上引起针灸医生的高度重视。努力给针灸医生创造条件,争取更多的机会让他们参加院内外的院感知识培训。在针灸过程中按照规范操作,实施标准预防,强调双向安全防护,保障医务人员及患者的安全。

3.4 加大考核监督力度

根据国卫办[2013]40号《基层医疗机构医院感染管理基本要求》的要求,制订考核管理办法,做到针灸针、小针刀等医疗器械“一人一用一灭菌”;火罐“一人一用一消毒”;进行拔罐、刮痧等操作中必要时进行操作部位的消毒。患者针灸使用的针灸针选用合格的无菌一次性的;火罐每次用后清洗擦干,用含有效氯500 mg/L的消毒液浸泡30 min,清水冲洗干净擦干后备用。接受针刺及穴位注射的患者的部位禁洗浴、热敷、敷贴等治疗[7]。

综上所述,院感管理工作是全方位的,是体现医院医疗水平和管理工作的关键,任何部门和科室院感管理工作不到位,都会引发安全医疗问题,影响全院的服务质量,因此,加强针灸科从业人员院感防控工作意识,提高针灸科院感管理水平非常重要,也非常必要。

[1]殷黎,王赛君.中医医院针灸科医院感染管理[J].内蒙古中医药,2014,33(31):86.

[2]张文梅,高秀梅.基层医院感染管理中存在的问题分析与对策[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(7):371-372.

[3]朱翔蓉,李玉琴.浅谈加强针灸科医院感染防控措施[J].中国卫生标准管理,2016,7(5);193-194.

[4]刘曼丽.基层医疗机构医院感染管理现状调查[J].中国医学创新就,2014,1:148-149.

[5]王志华.关于医疗废弃物管理存在的问题与对策的初探[J].中国医院管理,2003,23(8):54-55.

[6]王芳乾.基层医院感染管理监控工作存在的问题及其对策探讨[J].海南医学,2013,24(17):2616-2618.

[7]张国凤.加强针灸室管理防止医院感染[J].全科护理,2009,7(4):334-335.