对产妇进行胎头吸引助产与低位产钳助产的临床作用探讨

刘艳 邱兆霞

目前关于阴道分娩助产方式较多, 合理助产方式的选择可保障母婴安全［1］。本研究探讨了对产妇进行胎头吸引助产与低位产钳助产的临床作用, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年2月～2017年2月收治的助产产妇100例, 根据随机表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组年龄最小22岁, 最大36岁, 平均年龄(27.01±4.12)岁；分娩次数：初产妇34例, 经产妇16例；文化程度：初中及以下21例, 高中及大专14例, 本科及以上15例；孕周最短36周, 最长42周, 平均孕周(39.34±1.12)周；产程最短3 h, 最长17 h, 平均产程(7.12±3.30)h；新生儿体重最轻2510 g, 最重4520 g, 平均体重(3542±344)g。观察组年龄最小21岁, 最大36岁, 平均年龄(27.24±4.11)岁；分娩次数：初产妇35例, 经产妇15例；文化程度：初中及以下22例, 高中及大专 14例, 本科及以上 14例；孕周最短37周, 最长 42周, 平均孕周(39.31±0.90)周；产程最短3 h,最长17 h, 平均产程(7.11±3.30)h；新生儿体重最轻2510 g,最重4521 g, 平均体重(3545±345)g。两组产妇的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用胎头吸引助产方式进行助产, 抽出300 ml空气, 形成负压, 牵引2 min。观察组采用低位产钳助产方式助产：会阴神经阻滞麻醉, 入刀位侧斜切会阴, 术者左手握左叶, 钳径和地面垂直90°, 凹面面向会阴, 从阴道后壁插入, 减轻产道损伤。右手进行牵引, 向骨盆左侧迁移,钳径平行地面, 助手将钳柄扶住。右手则将右叶产钳置盆腔右侧, 将产钳扣合, 宫缩时水平向外牵拉, 会阴部膨隆时候逐渐向上牵拉, 胎头着冠之后先取右叶再左叶, 娩出胎头后按自然分娩过程完成分娩［2］。

1.3 观察指标 比较两组产妇软产道损伤、大出血发生情况；新生儿和产妇死亡情况；新生儿窒息、颅内出血和头颅血肿发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇软产道损伤、大出血发生情况比较 观察组产妇软产道损伤4例(8.0%), 大出血2例(4.0%)；对照组软产道损伤3例(6.0%), 大出血2例(4.0%)；两组产妇软产道损伤、大出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组新生儿和产妇死亡情况比较 两组均未出现新生儿和产妇死亡, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组新生儿窒息、颅内出血和头颅血肿发生情况比较观察组发生新生儿窒息1例, 无颅内出血和头颅血肿发生；而对照组发生新生儿窒息、颅内出血和头颅血肿分别为6例、4例和5例；观察组新生儿窒息、颅内出血和头颅血肿发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前关于阴道助产方式的选择仍存在争议, 其中, 低位产钳助产可减少新生儿面部和头部损伤, 降低新生儿窒息、头皮血肿等的发生率, 减轻对新生儿的损害［3,4］。而胎头吸引助产方式容易损伤新生儿头部而影响新生儿预后, 增加新生儿窒息风险。低位产钳助产的应用可有效缩短第二产程,经产钳牵拉胎头, 有助于胎头娩出, 但需注意掌握其手术指征, 其一般适合糖尿病、高血压、肺结核等妊娠合并疾病,产妇无法用力的情况, 也适合头盆不称、胎儿头部内旋转受限、有近期腹部开刀手术和剖宫产手术的产妇、适合胎儿窘迫、子宫收缩不全等情况［5,6］。本研究中, 对照组采用胎头吸引助产方式进行助产；观察组采用低位产钳助产方式进行助产。结果显示, 观察组产妇软产道损伤4例(8.0%), 大出血2例(4.0%)；对照组软产道损伤3例(6.0%), 大出血2例(4.0%)；两组产妇软产道损伤、大出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组均未出现新生儿和产妇死亡, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组发生新生儿窒息1例, 无颅内出血和头颅血肿发生；而对照组发生新生儿窒息、颅内出血和头颅血肿分别为6例、4例和5例；观察组新生儿窒息、颅内出血和头颅血肿发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。王冬华［7］的研究显示, 对产妇进行胎头吸引助产与低位产钳助产的临床效果比较, 两组产妇并发症、死亡率、新生儿死亡率相似, 而低位产钳助产可更显著减少新生儿窒息、颅内出血和头颅血肿的发生。姚明娟［8］的研究显示, 胎头吸引与低位产钳术的临床比较中, 结果两组产妇在产后大出血和严重的软产道损伤方面、新生儿死亡率差异未见明显差异；但在新生儿产后不良症状方面, 采用低位产钳术有明显优势, 具体表现在低位产钳术的应用降低了新生儿窒息、颅内出血和头颅血肿的发生率, 作者的研究和上述相关研究相似, 可见, 低位产钳术对新生儿头部的伤害更小。

综上所述, 对产妇进行胎头吸引助产与低位产钳助产的临床效果相似, 均不会引起产妇严重并发症, 但低位产钳助产可明显减少新生儿窒息、颅内出血和头颅血肿发生风险,值得推广。

［1］ 王青青, 白小艺, 侯红瑛, 等.Kiwi Omni 胎头吸引器在阴道助产分娩中的应用.新医学, 2016, 47(9):600-603.

［2］ 刘芳.产钳助产术与胎头吸引术在阴道助产中的比较研究.医学信息, 2016, 29(1):118-119.

［3］ 李玲, 孟召然, 崔金晖, 等.胎头吸引器和产钳助产在阴道分娩中的应用.中山大学学报(医学科学版), 2017, 38(3):401-405.

［4］ 李明芳.阴道助产中应用产钳助产术和胎头吸引助产术的比较.饮食保健, 2017, 4(5):26-27.

［5］ 中华医学会妇产科学分会产科学组.阴道手术助产指南(2016).中华妇产科杂志, 2016, 51(8):565-567.

［6］ 蔡金美.探析胎头吸引阴道助产分娩的疗效.实用妇科内分泌电子杂志, 2017, 4(1):95, 97.

［7］ 王冬华.对产妇进行胎头吸引助产与低位产钳助产的临床效果分析.当代医药论丛, 2015, 13(21):195-196.

［8］ 姚明娟.胎头吸引与低位产钳术的临床研究.中国实用医刊,2016, 43(23):101-103.