基于《诗经》中辨治妇科病常用药对探析*

刘芳霞，张 伟，李廷保，张小花(.会宁县中医院，甘肃 会宁 730700； .甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000)

我国古代中医药的发展居于世界领先地位，有正式文字记载可追溯到公元前一千多年，正是《诗经》成书的年代，在诗中出现为诗人借以喻妇女吟事物的许多中药。《诗经》是我国现存文献中最早记载中医药物的书籍，共涉及中药50多味[1]。书中两味中药根据《神农本草经》七情和合理论的配伍准则[2]进行相互配伍，可组成辨治妇产科疾病常用药对[3-4]，凝聚了中医先辈临床辨治妇产科疾病的经验与智慧，对于指导临床辨治妇产科疾病配伍用药具有深远的意义。

1 妊娠病带下病药对

辨治妊娠腹痛药对配伍功效：白芍和桑寄生伍用。其中白芍性微寒苦酸，归肝脾经，养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳；桑寄生性平味苦，归肝肾经，补肝肾，祛风湿，强筋骨，安胎元。常用量：白芍5～30 g，桑寄生10～20 g。二药合用，共奏安胎养血止痛之效，主治妊娠腹痛、面色萎黄、头晕目眩、少眠心悸等症，为妊娠养血安胎止痛的主要药对。

辨治虚寒带下药对配伍功效：沙苑子和莲子相伍。其中沙苑子性温味甘，归肝肾经，补肾固精，养肝明目；莲子性平甘涩，归脾肾心经，益肾固精，补脾止泻，养心安神。常用量：沙苑子10～20 g，莲子6～15 g。二药合用，共奏固精补肾、标本兼顾之效，主治肾虚腰痛、遗尿尿频、白带过多、妇女崩漏、白带量多等症，为治疗肾虚而致带下病的主要药对。

2 绝经前后诸证药对

辨治围绝经期综合征药对配伍功效：①柏子仁和石菖蒲配伍。其中柏子仁性平味甘，归心肾大肠经，安神养心，润肠通便；石菖蒲性温味辛，归心胃经，开窍宁神，化湿和胃。常用量：柏子仁10～18 g，石菖蒲5～8 g。二药合用，具有补肾滋阴、安神养心之效，主治阴血亏虚、心肾不调而致的惊悸怔忡、健忘盗汗、夜间梦多等症，为治疗阴血不足脏燥的主要药对。②熟地黄和枸杞子配伍。其中熟地黄性微温味甘，归肝肾经，补精益髓，养血滋阴，补血圣药；枸杞子性平味甘，归肝肾肺经，滋补肝肾，润肺明目。常用量：熟地黄10～30 g，枸杞子5～10 g。二药相合，增强滋阴补肾、填精益髓之效，主治肝肾阴虚所致的更年期综合征及头晕目眩、失眠健忘、视力减退、腰膝酸软症，此为治疗肝肾阴虚更年期综合征的主要药对。

3 崩漏经行乳胀药对

辨治崩漏药对配伍功效：茜草和生地黄配伍。其中茜草性寒味苦，归肝经，活血祛瘀，凉血止血；生地黄性寒味甘苦，归心肝肾经，凉血清热，养阴生津。常用量：茜草10～15 g，生地黄10～30 g。二药相伍，有协同增强清热凉血止血之效，主治血热迫血妄行而致的妇人崩中、胞漏下血，也可治血分实热的呕血尿血等各种出血症。

辨治经行乳房胀痛药对配伍功效：刺蒺藜和香附相配。其中刺蒺藜性平味苦辛，归肝经，疏肝平肝，祛风明目；香附性平味辛微苦，归肝三焦经，疏肝理气，调经止痛，誉为气病总司，女科主帅。常用量：刺蒺藜6～10 g，香附6～12 g。二药合用，更加强化疏肝解郁、理气宽中之效，主治经前或经行乳房胀满、疼痛，乳房痒痛，甚痛不可触衣，以及肝气郁结所致的月经不调、胸胁胀痛、乳闭不通，为治疗经行乳房胀痛的主要药对。

4 杂病及产后病药对

辨治妇女癥瘕药对配伍功效：泽兰和郁金相伍。其中泽兰性微温味苦辛，入肝脾经，活血祛瘀，行水消肿；郁金性凉味辛苦，归心肝胆经，行气活血，疏肝解郁，清心开窍，清热凉血。常用量：泽兰10～15 g，郁金6～12 g。二药合用，气血两调，行气解郁，活血逐瘀，增强疗效之效，主治气滞血瘀癥瘕、产后瘀滞腹痛、经闭痛经、惊痫癫狂、金疮痈肿等症，为治疗妇女下腹部包块的常用药对。

辨治产后汗症药对配伍功效：白芍和酸枣仁配伍。其中白芍性微寒味、酸，归肝脾经，柔肝止痛，养血敛阴，平抑肝阳；酸枣仁性平味甘，归心肝经，养心安神，生津敛汗。常用量：白芍5～30 g，酸枣仁10～18 g。二药配伍，滋阴养血，收涩敛汗之效，主治产后盗汗、月经不调、行经腹痛、崩漏、肝阳上亢及头痛眩晕等症，为治疗产后盗汗的主要药对。

辨治产后身痛药对配伍功效：桑枝和桑寄生配伍。其中桑枝性平味苦，归肝经，祛风通络，通利关节；桑寄生性平味苦，归肝肾经，祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎元。常用量：桑枝10～30 g，桑寄生10～20 g。二药合用，一攻一补，祛风利湿，补益肝肾，攻补兼施，相得益彰，主治产后，产后身痛及胎漏下血、胎动不安等症，为治疗产后身痛的主要药对。

5 小 结

《诗经》所经历的年代是我国中医药治疗发展并初具规模的时期，书中反映的药对思想彰显了中药配伍的基本形式，架起了单味药与复方之间的桥梁，也是中医治疗学的精粹，具有组成结构简单、配伍精炼取效的特点，对辨治妇产科疾病、提高临床疗效、扩大治疗范围、适应复杂病情等方面具有重要意义，同时也充分体现了中医前辈重视两药配伍组方的聪明才智。

6 参考文献

[1]胡献国，黄冬梅.诗经与中医[M].武汉：湖北科学技术出版社，2016：70.

[2]张廷模.临床中药学[M].上海：上海科学技术出版社，2012,118.

[3]谭勇.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2016：19.

[4]李志文.妇科病常用对药[M].北京：金盾出版社，2012：35.

通信作者：张伟，副主任医师，甘肃会宁县中医院，甘肃省白银市会师镇枝阳巷12号，730700，aa1ww2@163.com

*基金项目：甘肃中医药大学教学改革立项课题(2015-ZB06)；甘肃省高校基金项目(2014A-079)